Диагностика и лечение онихолизиса

Онихолизис ногтей – что это такое?

Онихолизис – это состояние, при котором дистальная часть ногтевой пластины отделяется от ногтевого ложа. Название происходит от латинского слова «onycholysis». Поражение начинается от свободного края ногтя и постепенно продвигается к матриксу. Изначально оно белого цвета, но при заражении может стать желтым, коричневым, серым или зеленоватым.

При накоплении значительного количества бактерий может появиться неприятный запах, указывающий на присутствие патогенных микроорганизмов. Ногтевая пластина остается гладкой и твердой, несмотря на отслойку, но естественная розовая окраска исчезает.

Виды онихолизиса

1. первичная форма – отслойка ногтевой пластины возникает, когда люди слишком часто делают маникюр или педикюр;
2. вторичная форма – является следствием заболевания;
3. онихолизис, вызванный лекарствами – возникает при употреблении лекарств, способствующих заболеванию.

Причины формирования патологического состояния

Нарушение выявляется среди женской части населения намного чаще, по сравнению с мужской.

Спровоцировать появление заболевания способны различные причины, имеющие как инфекционную, так и неинфекционную природу.

Основным фактором инфекционной природы отслоения является патогенная грибковая флора, она выявляется в двух третей зарегистрированных случаев. Среди неинфекционных факторов, способствующих появлению нарушения, можно выделить развитие гипоксии, которая представляет собой кислородное голодание клеток.

Помимо указанных причин, привести к отслоению ногтя от ложа могут следующие негативные факторы:

• частое и бесконтрольное применение в проведении терапии заболеваний антибиотиков,
• развитие различных форм авитаминоза,
• использование низкосортной продукции для ухода за пальцами и ногтями, например, лаков,
• травмирование пальцев,
• развитие нарушений, связанных с дерматопроблемами, такими как развитие псориаза, экземы, дерматита различной природы,
• незащищенное контактирование ногтевых пластин со средствами бытхимии – порошками, моющими жидкостями, предназначенными для чистки домашней утвари и т.д.

Дополнительно фактором появления патсостояния ногтей могут являться недуги, нарушающие нормальное функционирование нервной, пищевой, эндокринной и сердечной и сосудистой системы. В результате таких нарушений пластина ногтя получает недостаточное питание, что приводит к разрушительным процессам.

Возможно прогрессирование онихолизиса вследствие развития инфекционного процесса бактериальной природы под влиянием стрептококковой и стафилококковой инфекции.

Выбор стратегии проведения терапевтических мероприятий, действие которых направлено на устранение болезни, зависит от степени прогресса нарушения и причин, спровоцировавших его.

Если факторы, оказывающие воздействие на процессы, способствующие появлению недуга, установить не представляется возможным, его относят к идиопатической разновидности.

Учитывая указанные причины появления у больного патологического состояния можно с уверенностью утверждать, что отделение пластины от мягких тканей ложа не является инфекцией.

Заразным может являться только недуг, спровоцировавший возникновение и прогрессирование онихолизиса, но только в случае, если основной фактор, грибковая патология, сифилис или инфекционный процесс бактериальной природы.

Основные признаки и симптоматика онихолизиса

Развитие болезни чаще всего наблюдается на верхних конечностях. Наиболее встречаемая локализация – третий и четвертый пальцы правой руки и реже на втором и пятом пальцах, в особенно редких случаях возможно развитие нарушения на больших пальцах рук.

Онихолизис на ногах развивается реже, при этом характерной областью поражения являются большие пальцы стоп.

Отделение пластины от мягкотканевого ложа возникает сначала с дистального края и в процессе прогрессирования патологии нарастает к противоположному краю, достигая области расположения ногтевой луночки.

В процессе прогрессирования патологии наблюдается сохранение плотности, консистенции и структуры поверхности отделившейся пластины ногтя. Одновременно с этим может происходить изменение окраски пластинки. Она становится беловато-серой, синевато-белой, желтоватой или коричневатой.

Чаще всего при прогрессе нарушения происходит частичное отделение ногтя от тканевого ложа, не более половины от общей площади.

Форма участка, на котором возник частичный онихолизис, может быть разной. В одних случаях она напоминает полоску вдоль свободного конца ногтевой пластины, а в других имеет трапециевидную или форму полулуния, направленного выпуклостью к основанию. Полулунная форма патологии встречается намного чаще среди женщин, что связано с проведением процедуры маникюра, педикюра и использованием относительно более тесной обуви.

Редко может наблюдаться тотальное отделение ногтя от мягкотканевого ложе, такая форма патологии носит название онихомадезис. Такая патология наблюдается при получении травм, после применения тетрациклиновых медпрепаратов, а также в случае наличия у больного остро протекающих стрептококковых и стафилококковых патологиях, эритродермии и гнездовой алопеции.

Основным отличием онихолизиса, развивающегося при наличии грибковой инфекции или бактериального поражения от других видов патологии является:

1. Сильное деформирование ногтевой пластины.
2. Изменение окраски ногтя.
3. Изменение поверхностных характеристик пластинки.
4. Возникновение утолщения ногтя.
5. Повышение степени ломкости.
6. Развитие гиперкератоза ложа.

Помимо этого у больного наблюдаются признаки развития в организме грибковой патологии кожных покровов рук и ног, что подтверждается в результате проведения видеоскопического и микроскопического исследования.

Методы проведения диагностики патологии

Прежде чем начинать лечение патологии нужно ее диагностировать и точно установить причины ее развития.

К какому доктору нужно обратиться за оказанием медпомощи при выявлении признаков онихолизиса? Диагностированием и проведением терапии патологического состояния занимается врач-дерматолог.

Если установлены сопутствующие патологии, врач направляет больного для осуществления дополнительного обследования к узкопрофильным медспециалистам таким, как аллерголог, гастроэнтеролог, эндокринолог или иному врачу.

Основными методиками проведения диагностирования заболевания являются:

• визуальный осмотр,
• сбор анамнеза и оценка присутствующей у больного симптоматики,
• проведение лабораторных анализов на наличие грибкового, стрептококкового или стафилококкового инфицирования.

Очень часто онихолизис, спровоцированный онихомикозом, сложно отличить от патологии, спровоцированной другими факторами.

1. Получением ложноотрицательных результатов лабораторного анализа подногтевого соскоба.
2. Отсутствием разработанных четких и однозначных врачебных критериев, применяемых при проведении диагностики.
3. Отсутствием возможности проведения морфоанализа из-за высокого риска появления осложнений. Это связано с особенностями строения ногтевого аппарата больного.

Огромную помощь в осуществлении диагностики патологии оказывает применение оптической когерентной томографии, которая представляет собой не инвазивный метод исследования. Такое обследование является альтернативным по отношению к забору биоматериала в том случае, если осуществление последнего является нежелательным в силу наличия анатомических особенностей.

Дополнительно, в зависимости от выявленных причин, могут использоваться иные методы инструментального обследования и лабораторного анализа.

Выбор того или иного метода обследования зависит от факторов, оказавших влияние на появление болезни и осуществляется лечащим врачом.

Методы терапии нарушения

Как излечиться от нарушения? Алгоритм проведения лечебных мероприятий зависит от причин, спровоцировавших появление патологического состояния.

Проведение терапии заболевания на руках и ногах, которое появилось в результате травмирования, заключается в осуществлении правильного ухода за ногтевыми пластинками. При развитии краевого онихолизиса требуется проводить регулярное и осторожное срезание ногтя при его отрастании.

Для предупреждения повреждения следует ногтевую пластину заклеивать антибактериальным пластырем. В том случае, если травма является значительной, может потребоваться удаление ногтя хирургическим путем с дальнейшим накладыванием спецповязки.

Рекомендации, получаемые от врачей при проведении терапии патологии, включают в себя обязательно исключение возможности контактирования ногтей с агрессивными средами и применение защитных перчаток, а также адекватные способы ухода за поврежденными ногтями.

Помимо этого прописывается проведение общей и местной терапии, которая разрабатывается с учетом выявленных причин, спровоцировавших нарушение и механизмов развития заболеваний, при этом обязательно учитываются индивидуальные особенности организма больного.

В качестве средств и методов общего действия используются разнообразные физиопроцедуры, курсы массажа, прием пробиотиков и ангиопротекторов. Дополнительно в некоторых случаях при необходимости назначается прием витаминно-минеральных комплексов.

Чаще всего терапия онихолизиса предусматривает обязательный прием следующих типов лекарственных средств:

• антиоксидантного комплекса содержащего поливитаминный состав, включающий витамины А, Е, С, бета-каротин, способствующий активизации регенерационных процессов,
• витамины группы В, которые способствуют стимуляции обменных процессов и улучшают работу периферической нервной системы,
• комплексные средства, содержащие в своем составе макро- и микроэлементы, особенно для нормального развития ногтя важно наличие кальция, серы. Цинка, меди и железа.

При возникновении краевого отделения требуется регулярно проводить срезание ногтевой пластины.

Излечиться позволяет использование мази Солкосерил. Это средство способствует усилению процессов тканевого кровообращения в тканях и может оказывать ангио- и цитопротективное действие. Помимо этого медикаменту присущи противогипоксические, мембраностабилизирующие и регенеративные свойства.

Помимо указанных медпрепаратов, если причиной патнарушения является бактериальная инфекция, может использоваться синтомициновая эмульсия. Этот медикамент наносят на ткани ложа в области отслоения, а также на пораженные области кожного покрова. Нанесение медсредства должно проводиться 2 раза в сутки.

Отлично зарекомендовало использование мази Левомиколь и Вишневского. Эти лекарства обладают антисептическим и регенерирующим свойствами и благотворно влияют на область распространения инфекции.

При выявлении грибкового инфицирования, в качестве причины отслоения, врачи рекомендуют наносить на поврежденную область антимикотические медпрепараты такие, как:

1. Микоспор.
2. Лоцерил.
3. Кетоназол.
4. Интраконазол.
5. Батрафен.

Максимально эффективным для терапии онихолизиса при грибковой инфекции является применение такого медпрепарата, как Экзодерил. Это лекарство в форме раствора или крема наносится на участок, подверженный инфицированию, два раза в сутки. Продолжительность терапии зависит от темпа роста ногтя. Максимально допустимая длительность применения средства составляет для ногтей верхних конечностей до 6 месяцев, а для ног до одного года.

В случае обнаружения онихолизиса на фоне запущенной формы онихомикоза, следует в комплексном лечении назначать не только медпрепараты местного, но и системного действия.

В качестве дополнения к проводимому лечению врачи советуют введение в пустоту под ногтем и на его поверхность оливкового или облепихового масла. Дополнительно для этой цели можно применять масло чайного дерева, втирание кашицы из свежего чайного гриба и масла авокадо.

Онихолизис ногтей – лечение

Основой лечения онихолизиса ногтей является точная диагностика проблемы. Это нельзя делать самостоятельно! Для диагностики необходимо обратиться к специалисту-дерматологу или подиатру. Они смогут эффективно вылечить проблемные изменения. После тщательного осмотра пораженного ногтя следует удалить ту часть ногтя, которая отделилась от ногтевого ложа.

Время отрастания поврежденного ногтя варьируется от 4 до 6 месяцев. В случае с ногтями на ногах это время может быть больше из-за замедленного роста ногтей.

Использование масла чайного дерева будет крайне полезно при лечении онихолизиса. Благодаря своему бактерицидному и вирулицидному действию оно уменьшает размножение патогенных микроорганизмов и защищает от суперинфекции очага поражения.

Ногтевая пластина – это место, где изменения замечаются очень быстро. Если на ней появляются повреждения или замечается что-то, чего раньше не было, следует немедленно обратиться к дерматологу или подиатру для диагностики проблемы. При уходе за ногтями в домашних условиях лучше использовать чистые инструменты. В идеале у каждого члена семьи должен быть свой набор.

Онихолизис ногтевой пластины – это состояние, которое можно обратить вспять. При правильном лечении и уходе ногти вернутся к своему нормальному состоянию. Обувь, которую используют каждый день, должна быть изготовлена из натуральных материалов, с мысками, которые не оказывают давления на ногтевые пластины. Это очень важно! Механическая травма также может вызвать онихолизис ногтевой пластины.

Опытный медицинский редактор и практикующий врач с более чем 25-летним стажем. Эксперт в создании высококачественного медицинского контента, обладает глубокими знаниями в сфере медицины и здравоохранения. Специализируется на современных тенденциях и инновациях в медицинской области.

Частые вопросы о лечении онихолизиса и выборе врача

Вопрос: Какой врач лечит онихолизис?
Ответ: Первично следует обратиться к дерматологу. В зависимости от причины, он может направить к подологу, микологу, эндокринологу или хирургу.

Вопрос: Можно ли вылечить онихолизис самостоятельно?
Ответ: Нет, самолечение опасно. Необходима профессиональная диагностика для выявления точной причины и назначения адекватной терапии.

Вопрос: Что будет, если не лечить онихолизис?
Ответ: Состояние может прогрессировать, приводя к полной потере ногтевой пластины, присоединению вторичной бактериальной или грибковой инфекции.

Вопрос: Обязательно ли удалять ноготь при онихолизисе?
Ответ: Нет, это крайняя мера. В большинстве случаев применяют консервативное лечение. Удаление показано только при тяжелых формах или неэффективности других методов.

Вопрос: Как быстро растет новый ноготь после лечения?
Ответ: Полное обновление ногтевой пластины на руках занимает 4-6 месяцев, на ногах – 9-12 месяцев. Скорость зависит от возраста, общего здоровья и локализации.

Вопрос: Нужно ли сдавать анализы перед визитом к врачу?
Ответ: Специально сдавать не нужно. Врач после осмотра назначит необходимые исследования (соскоб на грибы, бакпосев, анализы крови).

Вопрос: Может ли онихолизис быть признаком внутренних болезней?
Ответ: Да, часто он сигнализирует о проблемах с щитовидной железой, дефиците витаминов, анемии или заболеваниях ЖКТ. Дерматолог может направить к другим специалистам.

Вопрос: Можно ли красить ногти при онихолизисе?
Ответ: Не рекомендуется. Лак и агрессивные средства для снятия могут усугубить состояние, создавая бескислородную среду для размножения микробов.

Вопрос: Чем отличается подолог от дерматолога при лечении онихолизиса?
Ответ: Дерматолог ставит диагноз и назначает системное лечение. Подолог специализируется на аппаратной обработке ногтя, медицинском педикюре и местной терапии, часто работая в тандеме с дерматологом.

Вопрос: Покрывается ли лечение онихолизиса полисом ОМС?
Ответ: Консультация дерматолога и базовые анализы – да. Но некоторые процедуры (аппаратная обработка, специальные покрытия) могут быть платными.

Памятка пациенту: план действий при подозрении на онихолизис

1. Запишитесь на прием к врачу-дерматологу в поликлинику или кожвендиспансер.
2. До визита не обрезайте и не обрабатывайте ноготь агрессивными средствами.
3. Подготовьте для врача информацию: когда появились изменения, были ли травмы, какие хронические болезни есть.
4. Пройдите назначенные исследования (микроскопия, посев).
5. Получите точный диагноз и схему лечения у дерматолога.
6. При необходимости посетите рекомендованных специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог).
7. Строго соблюдайте назначенную терапию, даже если симптомы начали исчезать.
8. Регулярно выполняйте аппаратную обработку у подолога, если она показана.
9. Скорректируйте питание, обеспечьте поступление витаминов A, E, C, группы B, железа и цинка.
10. Исключите контакт ногтей с бытовой химией, используйте перчатки.
11. Носите удобную, не сдавливающую обувь из дышащих материалов.
12. Откажитесь на время лечения от наращивания, гель-лака и декоративных покрытий.
13. Контролируйте основное заболевание, если онихолизис вторичен.
14. Наберитесь терпения – процесс восстановления ногтя длительный.
15. Посещайте врача для контрольных осмотров согласно графику.