Удаление ногтевой пластины -(55)фото: при травме, лечение и уход, послеоперационный период, методы и протезирование

Содержание

Причины удаления ногтевой пластины

Удаление ногтевой пластины требуется только в крайних случаях, когда не получится исправить ситуацию более щадящими методами. Основные причины удаления ногтя:

Врастание ногтя в ногтевой валик в результате неправильного хирургического вмешательства, неправильным маникюром или врожденными особенностями.
Удаление грибка с ногтевой пластины.
Травмы ногтя различного характера.
Онкопатология с вовлечением ногтевого ложа. Например, плоскоклеточный рак, меланома.

Основной причиной удаления ногтя является именно грибок, который распространяется по организму достаточно быстро. Понять, что ноготь заражен грибковыми бактериями, можно по изменению его цвета на бледно-серый, отделении ногтя от ногтевого ложа, а также по изменению его структуры. При грибке ногти становятся очень хрупкими, быстро ломаются и часто шелушатся. Нередко ноготь идет «волнами», на нем появляются разные неровности.

Лечение грибка удалением ногтя требуется при поражении более 50% площади. В остальных случаях можно обойтись специальным лечением с применением мази и других лекарственных препаратов. Без удаления пораженного участка с вероятностью до 90% через некоторое время болезнь вернется с новой силой.

При травме

При травме ноготь часто деформируется и меняет свой внешний вид. К тому же, он может расколоться или отойти от ногтевого валика, чем доставлять боль и неудобства. В результате деформации ногтевой пластины в рану могут попасть болезнетворные бактерии, которые вызывают инфекционное заражение, нагноение, покраснение ногтя.

При травме часто удаляется не вся ногтевая пластина, а только пораженный участок. Меры по ликвидации воспаления помогут сохранить здоровье всего ногтя и не допустить серьезного инфекционного поражения.

При грибке

Научное название грибка – онихомикоз. Довольно распространенное заболевание ногтевой пластины, которое вызывает массу неудобств. Удаление ногтя при грибке требуется в случае, когда пораженная площадь составляет более 50%.

Мазь для удаления ногтя, пораженного грибком, не всегда может быть эффективной, поскольку грибковые бактерии располагаются напрямую на ногтевом ложе. Развитие заболевания не только причиняет человеку дискомфорт, но и портит внешний вид его ногтей: ногтевая пластина становится хрупкой, часто шелушится, нередко деформируется и покрывается «волнами».

При незначительных поражениях ногтевой пластины можно обойтись мазями или специальным пластырем, но в особо серьезных случаях без удаления ногтя не обойтись.

При вросшем ногте

Ноготь может быть вросшим с рождения, а также изменить свою форму в результате травмы или механического воздействия. Вросший ноготь доставляет массу неудобств: на поврежденную ногу практически невозможно наступать, руками не получается работать без болевых ощущений.

Болезненность движений.
Появление покраснений в области ногтя.
Поврежденная зона опухает.

Если вовремя заметить проблему, можно отделаться удалением лишней части ногтя у специалиста. Если болезнь запустить, потребуется удалять всю ногтевую пластину, поскольку вросший ноготь нередко является причиной развития грибковых и других заболеваний. Лучше всего грибок приживается при попадании напрямую через ранки, которые бывают неизбежны при врастании ногтя.

Хирургическое вмешательство является кратковременной процедурой, длительность которой бывает не более 30 минут. Специалист осуществляет местную анестезию, удаляет травмированный ноготь или его часть и бинтует палец. Порой назначаются дополнительные медосмотры у врача, так как необходимо контролировать процесс заживления.

Обычно удаление вросшего ногтя на ноге происходит хирургическим путем. Эта мера необходима, чтобы не допустить возможности повторного врастания ногтя в кожу, так как она напрямую зависит от особенности ногтевого валика и ногтевого ложа. Особое внимание стоит уделить лечению после удаления вросшего ногтя на ноге, так как в открытые ранки могут попасть всевозможные инфекции.

Показания к удалению ногтевой пластины

Хирургическое удаление ногтевой пластины (ногтя) требуется, когда консервативное лечение невозможно — чаще всего из-за грибковой инфекции (онихомикоза), охватившей более 70% ногтя, или при вросшем ногте (онихокриптозе). Процедуру проводят, если ноготь разрушен, вызывает боль или служит постоянным источником рецидива инфекции.

Когда необходимо? При обширном грибковом поражении (онихомикоз), врастании ногтя, последствиях травм, бактериальных инфекциях (панариций), если ноготь отслоился (онихолизис) и не подлежит восстановлению.
Методы удаления? Классическое иссечение скальпелем (под местной анестезией, возможно частичное или полное), а также современные — лазерное и радиоволновое (менее травматичны, но имеют противопоказания).
Как проходит восстановление? Рана заживает около 2 недель, полное отрастание нового ногтя занимает до 3 месяцев. В этот период важны ежедневные перевязки, защита от воды и инфекции.

Таблица №1

Метод удаления	Суть	Особенности
Хирургическое (скальпель)	Механическое иссечение	Травматично, длительное заживление, но эффективно, подходит для сложных случаев
Лазерное	Испарение тканей лучом	Без крови, стерилизует рану, быстрее заживление, дороже
Радиоволновое	Испарение высокочастотными волнами	Малая травматичность, бактерицидный эффект, быстрая реабилитация

Удаление ногтя — крайняя мера при грибке, врастании или травме, когда ноготь не спасти. Современные методы (лазер, радиоволны) предпочтительнее из-за меньшей травмы, но выбор за врачом. Главное после операции — тщательный уход для роста нового здорового ногтя.

Клинические рекомендации Минздрава РФ «Микозы кистей, стоп и туловища» (2026).
Interventions for ingrowing toenails (2012).

Некоторые заболевания и травмы ногтей протекают столь тяжело, что единственным выходом является хирургическое удаление ногтевой пластины.

Показанием к удалению ногтевой пластины является онихолизис – отслоение ногтя от ногтевого ложа, подлежащих мягких тканей пальца. Основная причина онихолизиса – грибковые поражения ногтей, онихомикозы. При этих заболеваниях грибковые нити прорастают всю толщу пластины, и уничтожить грибок одними только лекарственными препаратами практически невозможно. Если ноготь оставить нетронутым, то даже после длительного комплексного лечения противогрибковыми средствами (мазь, лак, таблетки, инъекции) рецидив онихомикоза не заставит себя ждать.

Онихомикоз, как правило, поражает ногти пальцев стоп. В наибольшей степени он выражен на I или большом стопном пальце. Здесь же, на большом пальце, часто встречается другая напасть: вросший ноготь или онихокриптоз. Причины онихокриптоза:

онихомикозы;
ношение неправильно подобранной обуви;
неправильная техника педикюра;
травмы большого пальца;
индивидуальные особенности строения ногтевой пластины и мягких тканей большого пальца;
вальгусное искривление большого пальца с появлением характерной шишки у его основания;
плоскостопие.

Мимо грибковых инфекций онихолизис с частичным или полным разрушением ногтя может быть следствием:

бактериальных гноеродных инфекций, поражающих пальцы, и протекающих по типу панарициев;
травм – ушибов и сдавлений;
обменных нарушений по типу авитаминозов, когда идет расслоение ногтя;
эндокринных и пищеварительных расстройств;
контакта с бытовыми или промышленными агрессивными материалами (промышленные лаки, краски, средства для отбеливания, мыться посуды, и т.д.);
кожных заболеваний – дерматитов, экзем, псориаза.

В этих случаях могут поражаться не только ногти пальцев стоп, но и кистей.

Подготовка

Специальная подготовка к проведению удаления ногтевой пластины не предусмотрена. Всем пациентам необходимо сдать клинический анализ крови. При грибковом поражении ногтя показано исследование соскоба с ногтей, с целью определения принадлежности возбудителя патологии к определенному роду.

Методика

Самый простой и испытанный метод удаления ногтевой пластинки – механическое иссечение. Эта малая операция проводится в поликлинике под местной анестезией. Вначале врач вводит местный анестетик в мягкие ткани пальца. Затем на основание пальца он накладывает небольшой жгут, чтобы свести к минимуму кровопотерю, и обрабатывает место операции антисептиком.

После этого ткань ногтя удаляется скальпелем или ножницами. Удаление может быть полным или частичным (резекция). При этом от врача требуется осторожность, чтобы не повредить ростковый слой ногтя, матрикс, располагающийся под кожей возле ногтевой лунки. После удаления матрикса ноготь не восстанавливается. Хотя при онихокриптозе хороший результат дает операция Шмидена – краевое иссечение вросшей ткани ногтя вместе с ростковой зоной. После этого рецидивы врастания ногтя не наступают.

Удаление ногтя обычно занимает не более 30 мин. После этого операционное поле вновь обрабатывают антисептиком и фиксируют повязкой. К достоинствам этого метода следует отнести простоту, дешевизну и результативность без дальнейших рецидивов. Но есть и существенные недостатки. Прежде всего, этот метод травматичный и болезненный. И если взрослым для обезболивания достаточно местной анестезии, то детям необходим наркоз.

Другой существенный недостаток – это длительное заживление и восстановление. Раневой дефект заживает спустя 2 нед., а для того чтобы вырос новый здоровый ноготь, потребуется до 2,5-3 мес. Все это время палец фиксирован повязкой, и пациент вынужден делать регулярные перевязки.

В последнее время для удаления ногтевых пластинок все чаще прибегают к современным методам с использования радиоволн, лазера. Но эти методы противопоказаны при местных инфекционно-воспалительных процессах. Среди других противопоказаний – нарушение свертывания крови, сахарный диабет. К тому же для лазерного удаления требуется дорогостоящая аппаратура, что отражается на его стоимости.

Последующий уход за ногтем

Вне зависимости от способа удаления ногтевой пластины, оставшаяся рана нуждается в особом уходе, позволяющем минимизировать вероятность развития осложнений и рецидивов патологии. После завершения процедуры удаления ногтевой пластины специалист накладывает на область воздействия противомикробные и заживляющие мази, поверх которых фиксирует марлевую повязку. Также обязательно назначает медикаментозную терапию, включающую в себя средства для наружного применения и препараты для перорального приема.

ежедневно, до полного заживления раны проводить перевязки;
для скорейшего формирования корки и защиты от проникновения болезнетворных микроорганизмов по прошествии 3-5 дней рану следует периодически проветривать;
следить за стерильностью повязки, исключить попадание на нее влаги. Если удалению подлежал ноготь на пальцах рук, то при контакте с водой следует надевать резиновые перчатки. При намокании повязки или при наличии на ней следов загрязнений, она подлежит незамедлительной замене;
в первые сутки после удаления ногтевой пластины (если манипуляция проводилась на пальце стопы) необходимо соблюдать постельный режим;
в процессе ходьбы важно не оказывать сильной нагрузки на больную нижнюю конечность;
при возможности отказаться от ношения обуви или же носить только ортопедическую обувь, обеспечивающую равномерную нагрузку на стопу и способствующую снижению дискомфорта;
следует носить чистые носки, изготовленные из натуральной, проветриваемой ткани;
в течение месяца необходимо отказаться от посещения бани, сауны, бассейна. Также до окончательного восстановления следует отложить занятия спортом.

Когда необходимо обратиться к врачу?

В случаях, если после удаления ногтевой пластины отмечаются признаки развития воспалительного процесса, требуется незамедлительно обратиться к лечащему специалисту. На воспаление раны указывают:

отечность;
покраснение кожи вокруг ногтя;
выделения из раны гноя или крови;
ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела.

Протезирование ногтей

Косметический дефект, возникший после удаление ногтевой пластины, многим пациентам, особенно женщинам, доставляет серьезный психологический дискомфорт. Вернуть пальцам былой привлекательный и здоровый вид призвана такая современная процедура как протезирование ногтей, при которой производится замена отсутствующей ногтевой пластины искусственным материалом. Это временная мера, позволяющая имитировать натуральную пластину на период отрастания нового здорового ногтя. Проводить протезирование ногтей можно только после полного заживления раны.

обработка антисептиком рабочей области и ее обезжиривание;
нанесение на зону отсутствующей ногтевой пластины тонкого слоя геля, специально предназначенного для протезирования ногтей;
затвердение нанесенного геля под ультрафиолетовой лампой для ногтей;
нанесение аналогичным образом еще 2 слоев геля;
образование свободного края (ногтевая пластина, расположенная за пределами ногтевого ложа);
коррекция формы ногтевой пластины;
полировка.

Особенности лазерного удаления ногтевой пластины

Удаление вросшего ногтя - изображение номер пятнадцать — Удаление вросшего ногтя — изображение номер пятнадцать

Лазерное удаление ногтевой пластины не вызывает у пациента болевых ощущений. Оно проводится под местной анестезией. Мощность лазера и размер светового пятна подбираются специалистом индивидуально в каждом конкретном случае. Продолжительность сеанса в среднем составляет 30 минут и включает в себя следующую последовательность действий:

палец с пораженным ногтем обеззараживается, после чего на него наносится анестезирующая мазь;
специалист направляет луч лазера на ногтевую пластину. Излучение моментально нагревает ноготь и за несколько минут полностью испаряет его;
осуществляется чистка обновленной эпителиальной ткани;
для предотвращения возможного инфицирования проводится санация полости раны;
на раневую область накладывается стерильная повязка.

При лазерном удалении луч оказывает точечное воздействие исключительно на пораженные ткани, не затрагивая прилегающие к ним здоровые участки. За счет стерилизации раневой области процесс заживления протекает гораздо быстрее, а вероятность развития осложнений минимальна. При лазерном воздействии исключено открытие кровотечения, поскольку под действием лазера происходит прижигание кровеносных сосудов.

Радиоволновой метод удаления ногтевой пластины

Манипуляция проводится под местным обезболиванием – проводниковой анестезией. Удаление ногтевой пластины достигается воздействием на ноготь высокочастотных радиоволн, под влиянием которых протекает процесс испарения клеток совместно с коагуляцией тканей. Завершается процедура наложением повязки с нанесенной на нее антибактериальной мазью. Преимуществами данного способа удаления ногтевой пластины являются:

безболезненность манипуляции;
стремительное заживление;
быстрая реабилитация;
минимальная вероятность развития осложнений (за счет бактерицидного эффекта радиоволн).

Способы удаления ногтевой пластины

В случаях, когда вылечить ногтевую пластину не получится, прибегают к ее удалению. Выделяют несколько основных способов удаления ногтя:

Хирургическое вмешательство. Требуется в крайних случаях, когда другие способы менее эффективны. Операция по удалению вросшего или травмированного ногтя довольно болезненна, но при помощи современных препаратов специалистам удается свести дискомфорт к минимуму.
Медикаментозные способы.
Применения пластыря для удаления ногтя.
Аппаратный маникюр.
Радиоволновой способ.
Лазерная терапия. Безболезненный и довольно быстрый способ удаления ногтевой пластины.
Химический метод. Ноготь удаляется под воздействием химических веществ, которые разрушают его структуру.

Хирургическое снятие ногтя

Хирургическое удаление части вросшего ногтя давно перестало быть единственным способом решения проблемы. Специалисты рекомендуют прибегать к этому варианту при запущенном состоянии ногтя. Операция проводится под местной анестезией, однако пациент может чувствовать боль после удаления ногтя в течение некоторого времени.

Ноготь отделяется от ногтевого ложа при помощи скальпеля, после чего рана тщательно обрабатывается антибиотиком, чтобы защитить ноготь от попадания инфекционных и грибковых бактерий. Метод противопоказан пациентам с низкой скоростью регенерации поврежденных тканей, а также плохой свертываемостью крови.

Методика проведения операции

Операция по удалению вросшего ногтя проходит под местной анестезией с использованием хирургического скальпеля и ножниц.

В процессе проведения операции удаляется вросший участок роговой пластинкки и гипергрануляции, а также матрикс врастающей части ногтя.

После введения анестетика на палец накладывают резиновый жгут с целью предупреждения развития кровотечения.

Мягкие ткани в поражённой области разрезаются и очищаются от гипергрануляций. Далее при помощи ножниц делают надрез на нужном участке роговой пластинкки, который впоследствии удаляется при помощи зажима. Выскабливание матрикса осуществляется специальной ложечкой, а также методом электрокоагуляции.

По окончании операции накладывают швы и плотную повязку на поражённый палец. В первые сутки после хирургического вмешательства следует соблюдать постельный режим и избегать любых нагрузок на больную ногу. Для снятия боли принимают анальгетики по назначению врача.

Операция Шмидена

Операция Шмидена при вросшем ногте заключается в резекции участка роговой пластинкки, бокового валика и ростовой зоны. После завершения операции на поражённые ткани накладывают швы. Следует отметить, что при проведении такой процедуры существует вероятность травматизации, также отмечается высокая частота рецидивирования и повторного врастания ногтя.

Инструментарий

При проведении хирургического вмешательства используется специальный инструмент для вросшего ногтя. На начальном этапе процедуры по удалению вросшей роговой пластинкки делается разрез на мягких тканях поражённой области при помощи скальпеля. Затем ножницами разрезается непосредственно сам вросший ноготь и удаляется при помощи зажима. После этого специальной ложечкой иссекается ногтевой матрикс.

Кюретка

Двусторонняя кюретка для вросшего ногтя используется с целью очищения ногтевой пластины и пазух от омертвевших тканей. Такой инструмент предназначен для профессионального использования в качестве вспомогательного способа обработки вросшей роговой пластинкки.

Лазерная терапия

Лазерная терапия – способ, который активно применяется в настоящее время и позволяет избежать хирургического вмешательства. Болевые ощущения устраняются всего за один сеанс, так как терапия лазером довольно эффективна. Чтобы пациент не ощущал дискомфорта и боли, процедура проводится под местным анестетиком.

Лазерная терапия ногтя занимает около двадцати минут. К основным преимуществам такой процедуры можно отнести:

Отсутствие болезненных ощущений.
Процесс довольно быстрый и эффективный.
Отсутствие любых рецидивов и кровотечений.
Быстрая реабилитация ногтевой пластины.
Эстетичность.

При лазерной терапии удаляется только поврежденный участок ногтя, здоровая часть остается нетронутой. Однако процедура противопоказана пациентам с плохой свертываемостью крови, а также при наличии сахарного диабета и других заболеваний крови и сосудов.

Радиоволновой

Процедура с минимальными болевыми ощущениями, к тому же проводится под местной анестезией. Пораженные участки пластины обрабатываются при помощи радиоволны, затем накрываются стерильной повязкой, чтобы избежать осложнений после удаления ногтя.

Дискомфорт проходит уже на следующий день, пациент может вернуться к привычной жизни.

Химический метод

Заключается в использовании различных химических средств, которые размягчают ноготь, после чего он легко и безболезненно удаляется. Процедура состоит из следующих этапов:

Очистка ногтевой пластины.
Наклеивание вокруг ногтя специальной ленты, которая защитит нежную кожу от возможных повреждений.
Нанесение химического раствора для снятия ногтей при грибке.
Сверху мазь закрепляется повязкой.

Носить такую повязку требуется 3-4 дня, после чего ноготь удалится легко и безболезненно.

Аппаратный педикюр

Аппаратный педикюр проводится мастером лечебного педикюра. Для этой цели используется специальное оборудование, а перед началом процедуры палец помещается в специальный раствор для размягчения тканей.

Аппаратный педикюр используется для удаления части вросшего или травмированного ногтя. Для выпрямления ногтевой пластины используются специальные скобы. Процедура довольно болезненна, однако под руководством опытного мастера дискомфорт сводится к минимуму.

Особенности послеоперационного периода

Особое внимание стоит уделять тому, как растет ноготь после удаления. Если процедура была проведена правильно, новая ногтевая пластина будет ровной, правда немного тонкой вначале. Уход после удаления ногтя должен проводиться с особой тщательностью – важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Облегчение боли на руке

Руки должны быть все время чистыми, повязка сухой. Несколько простых правил ухода:

Мазать ноготь после удаления специальной мазью.
При контакте с водой надевать непромокаемые перчатки.
Регулярно обрабатывать руки антисептиком.
Избегать физической работы с грязью.

Как облегчить боль на ноге

Носить чистые хлопчатобумажные носки.
Избегать тесной обуви и давать ногам отдыхать.
При ходьбе стараться не переносить вес тела на больной палец.
Накладывать на поврежденный участок чистую марлевую повязку.
Избегать физических нагрузок первые две недели.

Послеоперационный уход

Лечение после удаления вросшего ногтя заключается в ежедневной обработке поражённого участка антибактериальными мазями и перевязывании раны. Для снятия болевых ощущений пациенту назначаются обезболивающие препараты. Одним из главных требований в период восстановления после удаления вросшего ногтя является обеспечение полного покоя поражённой конечности в первые сутки после операции.

Далее, начиная со второго дня, пациенту разрешается ходить, однако нагрузки на ногу должны быть минимальны. Перевязывание и обработка раны проводится ежедневно или через день в зависимости от рекомендаций врача. Необходимо строго соблюдать нормы гигиены и не допускать попадания на рану грязи и влаги. Полное заживление наступает, как правило, через четыре-шесть недель.

Перевязка

Перевязка после удаления вросшего ногтя проводится при помощи стерильных материалов с использование антисептических и антибактериальных средств. После наложения повязки следует избегать её намокания. Повторное перевязывание и смена повязки рекомендованы на следующий день после её наложения. Для этого использованную повязку аккуратно снимают, обрабатывают роговую пластинкку антисептиками, смазывают антибактериальной мазью и перевязывают чистой и сухой стерильной повязкой.

Процедуру перевязывания раны после удаления вросшего ногтя можно проводить самостоятельно или на приёме у врача. Перевязывание проводится ежедневно или через день в зависимости от рекомендаций доктора.

Цена удаления вросшего ногтя зависит от стадии заболевания, выбранного метода лечения, а также от выбора клиники, в которой оно будет проведено. Приблизительная стоимость лазерного удаления онихокриптоза составляет около 1200 грн. Процедура включает в себя проведение местной анестезии, иссечение проблемного участка, а также удаление и обработку воспалённого сегмента боковой части повреждённого пальца.

Что делать если появились осложнения

Головокружение.
Температура.
Рвота.
Воспаление лимфоузлов.
Кровотечение или сильный отек поврежденного участка.
Выделение гноя.

При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к специалисту. При соблюдении всех мер рекомендации возможность возникновения осложнений минимальна.

Возможность протезирования ногтя

Протезирование позволяет нарастить ноготь, сделать его ровным и красивым в короткие сроки. процедура проводится при помощи специального геля, который наносится из тюбика на очищенную поверхность ногтя.

Протезирование ногтевой пластины может применяться при грибке, а также травмировании ногтя. Специальный инструмент позволяет в точности воссоздать ноготь и сделать протез максимально естественным.

Протезирование ногтей на ногах проходит тяжелее, чем на пальцах рук. В частности, это связано с ограничениями при выборе инструмента и особенностями структуры ногтевой пластины.

Эстетическая хирургия ногтевой пластины и ногтевого ложа

Эстетическая хирургия ногтевой пластины – это коррекция ее формы путем вмешательства в структуру ногтя. Операция по восстановлению ногтя поможет не только устранить косметический дефект, но и предупредить неприятные последствия деформации – врастание ногтя и воспаление ногтевого валика, которые всегда сопровождаются болью. Поэтому хирургия ногтя на ноге с восстановлением его пластины – не только эстетическая, но и важная лечебно-профилактическая процедура.

Показания и противопоказания для проведения эстетической операции

Основные показания для хирургического лечения – отсутствие ногтя или любая деформация ногтевой пластины. Это может быть:

Кроме того, профессиональная коррекция ногтевой пластины может потребоваться пациентам, страдающим сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы.

Хирургия вросшего ногтя не проводится при наличии воспалительного процесса любой этиологии на участке планируемой операции. Его сначала нужно устранить, а потом приступать к пластике.

Осложнения и возможные побочные эффекты

Эстетические операции требуют высокого профессионализма от хирурга. Если коррекция проведена правильно, осложнений и побочных явлений обычно не бывает.

Усугубить проблемы с ногтями может только самолечение. Поэтому не стоит рисковать здоровьем, а следует пройти диагностику и лечение в специализированной клинике Подологии.

Возможные последствия некорректного удаления вросшего ногтя хирургическими методами

Многие люди знают не понаслышке, какие неприятные ощущения доставляет вросший ноготь. Это и воспаление, и боль. Чтобы проблема не усугублялась, важно начать лечение вросшего ногтя как можно раньше. Поговорим про хирургическое удаление вросшего ногтя.

Хирургической операцией под местной анестезией удаляется вся ногтевая пластина, либо самая проблемная её часть. Но оперативные методы лечения имеют высокий процент рецидивов.

Индивидуальные особенности ногтя и его ложа; мелкие погрешности в ходе операции; небрежное соблюдение медицинских рекомендаций, данных на период реабилитации – всё это приводит к повторению болезни в той же, или даже более острой форме.

Вросшие ногти всегда образуются не просто так, а из-за сочетания ряда располагающих к этому факторов: соотношения размера ногтевой пластины и толщины боковых валиков, плоскостопия, деформации пальца из-за тесной обуви, высокого каблука или серьёзной нагрузки на стопы, неаккуратного срезания ногтей, травмированной кожи валика, и так далее.

Виды хирургического вмешательства и их последствия

Много лет широко применяется традиционный метод – «операция Дюпуитрена». Его сущность состоит в том, что ногтевая пластинка рассекается пополам, и каждая половина выкручивается зажимом. После этого грануляционная ткань в области врастания тщательно удаляется.

Другой тип хирургического лечения – «операция Барлетт». Она оставит ногтевую пластину на месте: надрез делают на стороне врастания, в 5-7 мм от конца ногтевого валика. Через надрез извлекаются «лишние» ткани, а потом разрез ушивается.

«Операция Эммерта-Шмидена» предполагает в продольном рассечении ногтя, с отступом до 5 мм от врастания и удалении поражённой выкручиванием.

«Операция Мелешевича» состоит в резекции трапециевидного района околоногтевого валика; расширении участка ногтевого ложа и пластике соседних тканей.

В начале 2000-х году появился новый метод хирургического удаления вросшего ногтя. Его суть также состоит в расширении ложа; с устранением сдавленных тканей в районе валика. Зона роста при этом остаётся незатронутой.

Самый радикальный способ – полное удаление ногтя – применяют лишь в самых запущенных случаях.

Все эти методы эффективны. Но кроме высокого риска возвращения заболевания, они имеют и иные негативные последствия – эстетические. Особенно при некорректном удалении. Восстановившийся ноготь может расти более узким и плотным, чем обычный, или со следами деформации.

Поиск новых оперативных способов лечения вросших ногтей происходит именно потому, что ни один из хирургических методов не даёт стопроцентной гарантии отсутствия рецидивов.

Удаление вросшего ногтя

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Удаление вросшего ногтя может быть осуществлено несколькими способами. Наиболее распространёнными и результативными из них являются такие методики, как краевое иссечение пластины ногтя с ростковой зоной и прижигание поражённого участка, а также лазерная терапия и радиоволновое лечение.

Оперативное вмешательство, направленное на краевое иссечение ногтевой пластины с электрокоагуляцией росткового участка, позволяет сузить пластину ногтя и сделать меньше складку кожи по бокам ногтевой пластины. При применении такого метода вероятность рецидивирования минимальна.

Резекцию пластины ногтя с последующим прижиганием ростковой зоны проводят под местной анестезией. В повреждённый палец вводят раствор лидокаина, после чего в течение пяти минут происходит онемение поражённого участка.

После завершения процедуры пациенту в течение суток необходимо ограничить нагрузку на повреждённую конечность, рекомендован постельный режим. Для снятия болевых ощущений назначают анальгезирующие препараты.

На вторые сутки больной палец перевязывают, далее по необходимости такую процедуру проводят ежедневно или через день. Пациенту разрешается ходить со второго дня после хирургического вмешательства, однако двигательная активность должна быть минимальной. Швы удаляют через семь-десять дней в случае их наложения. Если процедура проводилась без наложения швов, рана затягивается примерно через две-три недели.

Больно ли удалять вросший ноготь?

У любого человека, столкнувшегося с такой проблемой, как врастание роговой пластинкки, несомненно, возникает вопрос, больно ли удалять вросший ноготь (онихокриптоз). Современные методики лечения данной патологии, такие как лазерная и радиоволновая терапия, позволяют максимально быстро, эффективно и безболезненно избавиться от такого дефекта. Все процедуры, включая хирургическое удаление онихокриптоза, проводятся под местной анестезией, что позволяет свести к минимуму возникновение болевых ощущений.

Для устранения болевого синдрома после процедуры удаления вросшего ногтя принимают анальгезирующие препараты по назначению врача.

Лазерное удаление

Лазерное удаление вросшего ногтя является наиболее результативным и безболезненным способом устранения такого дефекта. При использовании данного метода лечения вероятность повторного врастания роговой пластинкки минимальна. Также при лазеротерапии онихокриптоза отсутствует риск возникновения побочных эффектов.

Перед процедурой лазерного удаления ногтя пациенту следует предварительно сдать анализы. В случае обнаружения воспалительных процессов в поражённой области, больному назначается противовоспалительные и антибактериальные препараты. При запущенной форме и тяжёлом течении заболевания может быть проведено рентгенологическое исследование.

Перед тем как начать процедуру, пациенту делается местное обезболивание, после чего удаляют вросший участок и грануляции и накладывают повязку с антибиотиками.

После завершения процедуры пациенту в течение нескольких дней следует ограничить нагрузки на больную конечность. Ежедневно проводится перевязывание раны. Полное её заживление происходит примерно за один-полтора месяца. В этот период больному нельзя посещать сауну и баню, обувь следует носить максимально комфортную и просторную.

Лазерное удаление вросшего ногтя противопоказано людям с проблемами свёртываемости крови и сахарным диабетом. Также существуют и другие тяжёлые патологии, при которых проведение такой процедуры не рекомендовано. Поэтому прежде чем удалять вросшую роговую пластинкку лазерным способом, требуется консультация и осмотр врача.

Удаление вросшего ногтя лазером осуществляется под местным обезболиванием, а также включает в себя процедуру очищения воспалённого участка боковой стенки пальца. Удаление вросшего ногтя лазером по сравнению с оперативными методами отличается высокой эффективностью и отсутствием противопоказаний и рецидивов заболевания.

При проведении лазеротерапии удаляется только поражённый сегмент ногтя, ногтевая пластина при этом сохраняется, близлежащие ткани не повреждаются. Лазерное очищение воспалённых тканей позволяет полностью устранить воспалительный процесс и предотвратить развитие негативных последствий.

Удаление вросшего ногтя лазером проходит безболезненно, длительность процедуры составляет около тридцати минут.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление вросшего ногтя заключается в иссечении его бокового участка, травмирующего мягкие ткани. Вместе с этим также иссекается матричный сегмент роговой пластинкки. Для этого кожу над поражённой областью надрезают, рану обрабатывают антисептиками и вычищают. Вросшая часть ногтя ликвидируется при помощи скальпеля, поражённый участок обрабатывают антибиотиками. Однако такой способ удаления вросшего ногтя не даёт стопроцентной гарантии дальнейшего правильного роста ногтевой пластины и процесс врастания роговой пластинкки может произойти повторно.

Удаление всего ногтя показано при тяжёлой стадии онихокриптоза. Однако при этом существует вероятность повреждения ростковой зоны роговой пластинкки, что может привести к его неправильному росту и стать причиной повторного врастания.

После хирургического вмешательства больной нуждается в наблюдении врача в течение примерно трёх-четырёх недель. Ежедневно или через день поражённый участок перевязывают и обрабатывают антибактериальными средствами. Полное заживление раны наступает примерно через месяц после операции.

Радиоволновое удаление

Радиоволновое удаление вросшего ногтя позволяет эффективно устранить воспалительные явления в поражённой области, а также сохранить неповреждённые участки ногтевой пластины. Воздействие на мягкие ткани при радиоволновом лечении минимально, при этом не возникает кровоточивости и рубцовых образований.

Радиоволновое удаление вросшего ногтя длится в течение тридцати минут, после чего больному на поражённую область накладывают стерилизующую повязку. Болевые ощущения, возникающие после радиоволнового удаления вросшей роговой пластинкки, выражены значительно слабее, чем после хирургического вмешательства. Случаев повторного дефекта ногтя после проведения такого лечения практически не возникает.

Радиоволновое лечение может быть проведено при развитии любой формы и стадии врастания ногтя. После местного обезболивания ликвидируется вросший участок роговой пластинкки и проводится обработка ростковой и матричной зоны. Швы после проведения такой процедуры не накладывают, палец перевязывается стерильной повязкой с обеззараживающими средствами.

Основными преимуществами данного метода лечения являются такие показатели, как полное устранение воспалительного процесса, отсутствие побочных явлений, сравнительно короткий период восстановления и заживления раны и низкий процент возникновения рецидивов.

Преимущества лечения в Клинике Подологии

Если у Вас появились проблемы с ногтями, обращайтесь к специалистам Клиники Подологии. Здесь Вы сможете пройти полное обследование, чтобы выявить их причину. По его результатам будет разработана индивидуальная схема лечения.

Основные преимущества нашего отделения пластической хирургии ногтевой пластины в Москве:

Фото работ до и после лечения

В фотогалерее можно увидеть результаты работы врачей Клиники Подологии. Здесь представлены снимки разных клинических случаев до и после лечения пациентов. Вы можете сами оценить, насколько эстетично выглядят ногти после проведения хирургической коррекции.

Фото до и после хирургического лечения

Пациентка 63 лет отмечает болезненное образование 3-го пальца кисти после сильного удара 4 года назад.

Частые вопросы о восстановлении после удаления ногтя

Вопрос: Сколько времени заживает рана после удаления ногтя?
Ответ: Полное заживление ногтевого ложа и формирование новой кожицы обычно занимает 1-3 недели. Однако для полного отрастания новой ногтевой пластины потребуется несколько месяцев (от 3 до 6, а иногда и больше).

Вопрос: Как часто нужно делать перевязки после операции?
Ответ: В первые дни перевязки делают ежедневно или через день, в зависимости от рекомендаций врача и состояния раны. По мере заживления частоту перевязок сокращают.

Вопрос: Можно ли мочить палец после удаления ногтя?
Ответ: Нет, до полного заживления раны необходимо избегать попадания воды. При мытье нужно использовать водонепроницаемый чехол (напальчник) или плотную повязку, закрытую полиэтиленом.

Вопрос: Как снять боль после операции?
Ответ: Врач обычно назначает обезболивающие препараты (например, на основе ибупрофена). Также помогают покой, приподнятое положение конечности и холодные компрессы (со стороны ладони или тыла стопы, не на саму рану) в первые сутки.

Вопрос: Нормально ли, если из-под повязки сочится сукровица?
Ответ: Да, в первые 1-2 дня небольшое выделение сукровицы (прозрачной или желтоватой жидкости) является нормальным. Если выделения становятся обильными, гнойными или появляется неприятный запах, нужно срочно обратиться к врачу.

Вопрос: Когда можно вернуться к работе после удаления ногтя на ноге/руке?
Ответ: При удалении на руке и сидячей работе — через 1-2 дня. Если работа физическая или связана с руками, нужен больничный на 3-7 дней. При удалении на ноге рекомендуется ограничить нагрузку и ходьбу на 3-5 дней, для стоячей работы требуется больничный лист.

Вопрос: Ноготь вырастет снова и будет ли он ровным?
Ответ: Да, ноготь отрастет заново, если не была повреждена зона роста (матрикс). Его форма и качество зависят от причины удаления и успешности лечения. После травмы ноготь может отрасти деформированным, но часто со временем выравнивается.

Вопрос: Что такое протезирование ногтя и когда его делают?
Ответ: Это временное наложение искусственной ногтевой пластины для защиты ногтевого ложа и улучшения эстетики. Его могут предложить после травматичного удаления или при длительном процессе отрастания.

Вопрос: Какие признаки говорят о начале осложнений?
Ответ: Тревожные признаки: усиление пульсирующей боли, отек и покраснение, повышение температуры тела или местное повышение температуры пальца, появление гноя, неприятного запаха, темных пятен или сильного кровотечения.

Вопрос: Можно ли заниматься спортом после удаления ногтя?
Ответ: Активные виды спорта, особенно бег, прыжки или игры с мячом, если ноготь удален на ноге, следует исключить на 2-4 недели. Плавание запрещено до полного заживления раны. При удалении на руке ограничивают виды спорта, где есть риск удара по пальцу.

Памятка: что важно знать после удаления ногтя

Строго соблюдайте график перевязок, назначенный врачом.
Держите прооперированную конечность в приподнятом положении в первые дни для снятия отека.
Не мочите рану до полного заживления, используйте защитные чехлы для душа.
Носите свободную, широкую обувь из натуральных материалов, если операция была на ноге.
Принимайте обезболивающие препараты только по назначению врача.
Следите за чистотой повязки и меняйте ее при намокании или загрязнении.
Внимательно наблюдайте за состоянием пальца: цветом кожи, температурой, наличием выделений.
Избегайте нагрузок на палец: не стойте долго, не бегайте, не переносите тяжести в руке.
Не пытайтесь самостоятельно срывать или срезать отслаивающиеся корочки.
Откажитесь от посещения бани, сауны, бассейна и солярия на весь период заживления.
Питайтесь сбалансированно, включите в рацион белок и витамины для ускорения регенерации.
При появлении любых тревожных симптомов (гной, сильная боль, температура) немедленно свяжитесь с врачом.
Наберитесь терпения: полное отрастание ногтя — процесс длительный, занимающий несколько месяцев.