Отслоение ногтей (онихолизис): причины и лечение

Общие сведения

Онихолизис представляет собой состояние, при котором ноготь отделяется от ногтевого ложа — мягких тканей пальца. В результате этого процесса образуется пустота, а цвет ногтевой пластины может изменяться, особенно если присутствует инфекция. Это явление довольно распространено и может наблюдаться как на пальцах рук, так и на ногах. Признаки онихолизиса чаще всего встречаются у женщин различных возрастов, что связано с более внимательным и частым уходом за ногтями. Обычно онихолизис развивается на одном пальце, хотя в редких случаях может затрагивать несколько пальцев одновременно. Основными факторами, способствующими возникновению этого состояния, являются травмы или кожные заболевания.

Для успешного лечения данной патологии необходимо, чтобы врач точно установил причину ее возникновения. В этой статье мы обсудим, как распознать онихолизис и выбрать оптимальную стратегию лечения.

Врачи отмечают, что онихолизис, или отслоение ногтевой пластины, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются пациенты. Специалисты подчеркивают, что это состояние может быть вызвано различными факторами, включая травмы, грибковые инфекции, аллергические реакции на косметические средства и даже системные заболевания. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы, так как своевременное обращение к врачу может предотвратить дальнейшие осложнения. Врачи рекомендуют избегать самостоятельного лечения и использовать только те препараты, которые были назначены специалистом. Также они советуют уделять внимание гигиене ногтей и избегать чрезмерного воздействия химических веществ. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в успешном лечении онихолизиса.

Что происходит при онихолизисе?

Процесс отхождения ногтевого полотна от мягких тканей на пальцах называется онихолизисом. Как правило, такая патология наблюдается на безымянном, большом пальце и мизинце в единичных случаях (редко поражает одновременно несколько).

В результате деформирующего процесса появляется пустота под ногтевым полотном, над которой пластина изменяет цвет, начиная от белесо-серого и голубого до желто-коричневого окраса. Такое заболевание служит свидетельством механических повреждений, инфекционных заражений и проблем с внутренними органами (расстройств деятельности пищеварительной системы).

Отслаивание ногтя от ложа может возникнуть в любом возрасте, оно не зависит от поры года, расовой принадлежности или эндемических факторов, то есть заболевание не ограничено конкретной средой обитания. Впервые болезнь была описана в 1910 г Геллером.

Она является разновидностью ониходистрофии – патологии, отличительными характеристиками которой служит разрыв связок пластины с ложем ногтя при сохранении матрикса (его задней части, основания). Клиническими проявлениями болезни считается неспособность ногтя прирастать к своему ложу, в результате чего образуется пустота под ним. Патология является приобретенной.

Отслоение ногтевой пластины на руках является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что это состояние может быть вызвано различными факторами, включая травмы, грибковые инфекции, аллергические реакции и системные заболевания, такие как псориаз или дерматит. Признаки отслоения могут варьироваться от изменения цвета ногтя до его ломкости и деформации.

Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как правильное определение причины отслоения позволяет назначить эффективное лечение. В зависимости от причины, терапия может включать применение противогрибковых препаратов, витаминов или местных кортикостероидов. Врачами также рекомендуется избегать механических повреждений ногтей и использовать защитные средства при выполнении домашних дел. Профилактика играет ключевую роль в поддержании здоровья ногтей, и регулярные осмотры у дерматолога могут помочь предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Клиническая картина

Клинические симптомы болезни типичны. Они характеризуются отставанием пластины от своего ложа со стороны переднего конца, у основания или по бокам от лунок. Осмотр позволяет обнаружить трансформацию окраса пластины с бесцветного на белесовато-серый, который определяется попаданием воздуха в образовавшееся пространство.

Если в промежуток между полотном и ложем попадают микроорганизмы, то цвет пластины меняется, начиная от желтоватого до коричневатого окраса. Когда наблюдается заражение на синегнойную палочку, полотно становится зеленоватого оттенка. При наличии грибковой инфекции меняется и структура пластины, она становится шероховатой, поддается деформации.

В промежутке между пластиной и ложем со временем накапливается грязь, омертвевшие клетки, появляется неприятный запах, обусловленный гиперкератозом. На данном этапе существует вероятность появления вторичных очагов болезни. Онихолизис встречается в полном виде при отслоении всей пластины от ложа и в частичном, когда отстает только ее часть.

Патогенез

При онихолизе происходит нарушение связи между ногтем и ногтевым ложем, однако матрица остается неповрежденной. Ногтевая пластина не прикрепляется к ложу, и отделение начинается с дистального края. Постепенно это отделение прогрессирует в сторону проксимального края, достигая области луночки ногтя. Обычно от ложа отделяется не более половины всей ногтевой пластины, полное отделение встречается редко. Консистенция отделенной части чаще всего остается нормальной, а поверхность – гладкой, но цвет меняется на бело-серый. В случаях, когда онихолизис вызван бактериальной или грибковой инфекцией, ногтевая пластина может деформироваться и значительно изменить свой цвет.

Патогенез онихолизиса зависит от причин, вызвавших заболевание. При травме патологический процесс затрагивает как пластину, так и ногтевое ложе. В результате образуется подногтевая гематома, что нарушает питание пластины и приводит к изменению ее эластичности и химического состава. Со временем ноготь начинает деформироваться. Также нарушается питание коллагеновых связок, которые удерживают ноготь, что ослабляет связь между пластиной и ложем, и ноготь начинает отходить. Если площадь отслойки значительная, может возникнуть вторичная инфекция, что приведет к воспалительному процессу. Тем не менее, связь между ногтем и матрицей остается intact, поэтому после исчезновения гематомы и восстановления питания процесс роста пластины восстанавливается.

Инфекционный онихолизис основывается на воспалительном процессе, который проходит три стадии. На стадии альтерации происходит повреждение дермы, и клетки иммунной и ретикулоэндотелиальной систем кожи начинают вырабатывать цитокины и медиаторы воспаления. Это приводит к нарушению кровообращения и питания, а также изменению структуры пластины. На стадии экссудации эти процессы усугубляются, добавляется нарушение водно-электролитного баланса. В этот период ноготь становится особенно уязвимым для бактерий и грибков, которые могут проникать в межклеточные слои. В результате ноготь повреждается и отделяется от ложа. Степень отслойки зависит от тяжести патологического процесса. Стадия полиферации начинается, когда Т-лимфоциты и фагоциты уничтожают чуждые организмы. На этой стадии наблюдается гиперкератоз ложа и его деформация, а также гиперкератотический рост ногтевой пластины. Нормальный рост ногтя восстанавливается только после полного устранения воспаления.

При аллергическом онихолизисе патогенез схож с воспалительными заболеваниями. Однако на стадии экссудации происходит выработка избыточного количества антител к микробам, что приводит к гиперсенсибилизации кожи и усугублению деформации как кожи, так и ногтевой пластинки. Процесс регенерации в этом случае замедляется.

Таблица №1

Причина онихолизиса	Симптомы	Рекомендации
Травма ногтя (удар, защемление)	Отслоение ногтевой пластины от ложа, изменение цвета (белый, желтый, коричневый), возможно образование пустоты под ногтем.	Избегать повторных травм, коротко стричь ногти, носить защитные перчатки при работе.
Грибковая инфекция (онихомикоз)	Отслоение ногтя, утолщение, изменение цвета (желтый, коричневый, черный), крошение ногтевой пластины, неприятный запах.	Обратиться к дерматологу для диагностики и назначения противогрибковых препаратов. Соблюдать гигиену ногтей.
Аллергическая реакция (на лак, гель-лак, бытовую химию)	Отслоение ногтя, зуд, покраснение кожи вокруг ногтя, возможно образование пузырьков.	Исключить контакт с аллергеном, использовать гипоаллергенные средства, обратиться к дерматологу.
Системные заболевания (псориаз, заболевания щитовидной железы, анемия)	Отслоение ногтя, часто сопровождается другими симптомами основного заболевания.	Обратиться к врачу для диагностики и лечения основного заболевания.
Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, химиотерапия)	Отслоение ногтя, может быть временным и проходить после отмены препарата.	Проконсультироваться с врачом о возможных побочных эффектах препаратов.
Неправильный уход за ногтями (чрезмерное использование агрессивных средств, неправильное снятие гель-лака)	Отслоение ногтя, истончение ногтевой пластины, ломкость.	Использовать щадящие средства для ухода за ногтями, правильно снимать гель-лак, избегать чрезмерного воздействия на ногти.
Дефицит витаминов и микроэлементов (железо, цинк, биотин)	Отслоение ногтя, ломкость, медленный рост ногтей.	Сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных комплексов по рекомендации врача.

Причины отслоения ногтевой пластины на руках

Для лечения онихолизиса необходимо определение причин ее появления, к которым относятся:

• генетическая предрасположенность;
• травмирование ногтя в результате механических или химических повреждений;
• авитаминоз;
• стрессовый синдром;
• гормональные нарушения;
• инфекционные заболевания (в том числе грибковые);
• продолжительная медикаментозная терапия.

Травмы

Отслоение ногтевой пластины на руках, лечение которого может затянуться на полгода, в 60% случаев встречается после получения травм.

Механические повреждения обычно провоцируют следующие деформации пластин:

• отслаивание внешнего края полотна от ложа;
• патологии роста с разделением ногтя на части (в поперечном или продольном направлении);
• приобретение вдавленного внешнего вида пластины;
• блюдце видное искажение при неизменном строении и окрасе полотна;
• появление белесых и темных пятен.

Грибок

На микозы, как причину отслоения ногтей, приходится 40% всех случаев патологии. На данный момент известно более 200 разновидностей микозов (грибковых заболеваний). Одни характеризуются уничтожением соединительных связок между ногтем и ложем.

Другие способствуют появлению воспалительных процессов в кутикулах и тканях ложа.

• перемены в окрасе ногтя;
• изменения в строении;
• появление шероховатостей, борозд;
• преображение полотна с утолщением;
• стремительное отслоение ногтя от ложа с его задней части;
• появление посередине впадины в форме блюдца.

Некачественный уход и маникюр

Отслоение ногтевой пластины на руках, лечение которого — довольно продолжительный процесс, часто появляется у женщин, находящихся в погоне за красотой.

Они подвергают свой организм тяжелым испытаниям в виде некачественного ухода и маникюра, нарушения правил гигиены через аспекты:

• частого наращивания;
• беспрерывного покрытия гель-лаком;
• применения не качественной косметики;
• употребления средств для снятия лака с ацетоном;
• небрежного спиливания ногтевого полотна;
• неправильного снятия декоративного покрытия.

• деформаций строения полотна;
• лишения эластичности;
• разрыхления пластины;
• приобретения ломкости;
• появления пористости.

Причем здесь гель-лак

Оксана Луцай: Часто при покрытии гель-лаком является нарушение техник дополнительной обработки ногтевой пластины, химическими жидкостями, что улучшает адгезию материалов, чаще – это мелкомолекулярные кислоты, которые могут способствовать отслаиванию ногтя, а также вести к химическому ожогу.

Второй фактор при покрытии – экзотермическая реакция, протекающая при полимеризации материала. Все, кто покрывал ногти, хоть раз могут вспомнить, что гель нагревается. При термическом ожоге ногтевого ложа можно получить отслоение или увидеть на ногте коричневый сосудистый рисунок.

Третий неприятный фактор при покрытии гель-лаком – давление от избыточной толщины.

Четвертый и, вероятно, не последний риск покрытия – отслоение материала, ведущее к образованию открытых ворот для инфекции.

Присоединенный микоз или синегнойная палочка приведут к онихолизису. Это только вопрос времени.

Специфика работы

Наиболее частой причиной возникновения онихолизиса являются вредные условия работы. Пагубно влияют на здоровье и красоту ногтей токсические компоненты бытовой химии и частое взаимодействие с ними, механические повреждения через выполнение одних и тех же движений руками.

• оператор компьютерного набора;
• парикмахер;
• технический персонал;
• мойщики посуды;
• работники прачечных, химчисток, авто моек;
• повар.

• «песчаный» вид ногтевой пластины (желтый окрас);
• появление неглубоких борозд в продольном направлении;
• потеря гладкости и блеска;
• нарушение эластичности;
• лишение выпуклости (вдавленный вид ногтевого полотна);
• деформация строения пластины;
• ломкость;
• пористость;
• дистрофическое расщепление ногтя поперек.

Недостаток витаминов

Авитаминоз проявляется в форме процессов нарушения деятельности матрикса (задней части пластины), которые приводят к росту ногтевого полотна с полосками белого окраса, размещенными поперек, а также появлению размытых бесформенных отметок и точечных вкраплений.

Гормональные сбои

Встречаются случаи, когда ноготь отходит от ложа на фоне проходящих в организме гормональных сдвигов.

• разрыхления слоев пластины;
• приобретения хрупкости;
• ломкости;
• шероховатости;
• желтизны;
• тусклости;
• пористости.

К заболеванию ведут в таком случае проблемы в деятельности щитовидной железы.

При беременности

У женщин в положении данная патология встречается довольно часто. Это может быть обусловлено рядом факторов:

• Значительные гормональные изменения, происходящие во время беременности.
• Снижение иммунной защиты.
• Недостаток витаминов и минералов в организме.
• Отеки и увеличение массы тела, что приводит к дополнительной нагрузке на ноги.

В ходе лечения беременным обычно назначают местные препараты, а также рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы, специально разработанные для будущих мам. После консультации с врачом возможно использование народных средств.

Лекарства

Учащенный или постоянный прием медикаментозных средств негативно влияет на состояние ногтей.

• фторхинолоны (антибактериальные вещества);
• Тетрациклин (антибиотик);
• бета-блокаторы (против аритмичные лекарства);
• медикаменты на основе лития.

Патологии в росте ногтевых полотен при приеме лекарств проявляются в признаках:

• нарушения строения слоев (утолщения);
• хрупкости;
• преобразования окраса (на белесый или серый оттенок);
• формирования углублений;
• шероховатости.

Нервозность

• изменений пластин с появлением наростов;
• проявления хрупкости;
• наблюдения белесого неоднородного окраса полотна;
• возникновения неровностей и шероховатостей на поверхности.

Совокупно с такими деформациями могут встречаться паронихии (воспалительные процессы в кутикулах) при присоединении инфекционного возбудителя.

Психологические аспекты онихолизиса

Онихолизис, как заболевание ногтей, может оказывать значительное влияние не только на физическое состояние пациента, но и на его психологическое здоровье. Появление изменений в ногтях, таких как их отслоение от ногтевого ложа, может вызывать у человека чувство стыда, неуверенности и даже депрессии. Эти психологические аспекты часто остаются незамеченными как для пациентов, так и для медицинских специалистов, что может усугублять общее состояние здоровья.

Одним из основных факторов, способствующих развитию психологических проблем у людей с онихолизисом, является социальная стигматизация. Люди с заметными изменениями на ногтях могут испытывать негативные реакции со стороны окружающих, что приводит к снижению самооценки и социальной изоляции. Это может быть особенно актуально для женщин, которые часто связывают здоровье ногтей с общим восприятием своей привлекательности и женственности.

Кроме того, онихолизис может быть связан с определенными психосоматическими расстройствами. Стресс, тревога и депрессия могут как способствовать развитию заболевания, так и усугубляться его проявлениями. Например, у людей, страдающих от хронического стресса, может наблюдаться привычка грызть ногти или повреждать их другим образом, что в свою очередь может привести к онихолизису. Таким образом, существует замкнутый круг, где физическое состояние ногтей влияет на психологическое здоровье, а психологические проблемы, в свою очередь, усугубляют физическое состояние.

Важно отметить, что лечение онихолизиса должно быть комплексным и включать не только медицинские меры, направленные на восстановление здоровья ногтей, но и психологическую поддержку. Психотерапия, консультации с психологом или психиатром могут помочь пациентам справиться с негативными эмоциями и повысить их самооценку. Группы поддержки также могут стать важным ресурсом для людей, страдающих от онихолизиса, предоставляя возможность делиться опытом и получать эмоциональную поддержку от других, кто сталкивается с аналогичными проблемами.

В заключение, онихолизис — это не только физическое заболевание, но и серьезная психологическая проблема, требующая внимания и комплексного подхода к лечению. Понимание взаимосвязи между физическим состоянием и психологическим здоровьем может помочь пациентам не только справиться с симптомами онихолизиса, но и улучшить качество своей жизни в целом.

Генетика

При генетической предрасположенности наблюдаются чаще всего симптоматика, характеризующая заболевание как аутоиммунную патологию.

• появление нароста (утолщения) на полотне;
• хрупкость;
• потеря прозрачности (цвета);
• неоднородность окраса (с белыми или черными вкраплениями, бороздами и точками);
• неровность и шершавость поверхности ногтя;
• блюдцеобразная форма ногтя с впадиной посередине;
• иногда может наблюдаться воспаление кутикулы в пораженной области.

Отслоение ногтевой пластины — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди отмечают, что это может быть связано с различными факторами, такими как травмы, грибковые инфекции или недостаток витаминов. Признаки включают изменение цвета ногтя, его ломкость и болезненные ощущения. Многие обращаются к дерматологам, чтобы выяснить причины и получить рекомендации по лечению. Важно отметить, что самолечение может усугубить ситуацию, поэтому консультация специалиста является необходимой. В качестве профилактики рекомендуется следить за состоянием ногтей, правильно питаться и избегать механических повреждений.

Классификация

• Частичная – наблюдается отделение лишь части ногтевой пластины, которое может проявляться в виде полосы, полукруга и других вариантов.
• Тотальная – характеризуется полным отделением всего ногтя.

С учетом причин возникновения патологии можно выделить такие виды онихолизиса:

• Травматический – возникает в результате повреждения ногтевой пластины или области под ногтем из-за заноз, порезов, ожогов, ношения слишком узкой обуви и других травматических факторов. Эта форма заболевания встречается наиболее часто.
• Эндокринный – является следствием нарушений в эндокринной системе и гуморальных дисфункций.
• Дерматологический – развивается на фоне длительных дерматозов, при которых нарушается питание пораженных участков. Например, псориатическая ониходистрофия может возникнуть на фоне псориаза и других заболеваний.
• Грибковый – проявляется в результате роста грибковых микроорганизмов под ногтем. Иногда он возникает из-за длительно существующей микотической инфекции, которая затрагивает ноготь и приводит к вторичному онихолизису.
• Системный – наблюдается при системных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и нарушениях обмена веществ.
• Бактериальный – развивается после присоединения вторичной инфекции.
• Аллергический – является следствием применения определенных медицинских препаратов, особенно тех, что обладают фотосенсибилизирующими свойствами. Также может возникнуть из-за воздействия ультрафиолетового излучения или контакта с химическими веществами.

Онихолизис — это состояние, при котором ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими переживаниями и советами. Некоторые отмечают, что причиной онихолизиса могут быть травмы, грибковые инфекции или неправильный уход за ногтями. В социальных сетях часто можно встретить обсуждения о том, как важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Некоторые пользователи рекомендуют использовать специальные укрепляющие лаки и масла для ногтей, чтобы ускорить процесс восстановления. Другие делятся личным опытом, рассказывая о том, как им удалось справиться с этой проблемой, и подчеркивают важность соблюдения гигиенических норм. В целом, обсуждения онихолизиса показывают, что это не только медицинская, но и социальная проблема, требующая внимания и заботы о здоровье ногтей.

Симптомы

Проявления онихолизиса и ониходистрофии связаны с изменениями в ногтевой пластине. Чаще всего эти заболевания затрагивают ногти на руках, в частности, пластины на третьем и четвертом пальцах, реже – на втором и пятом. На большом пальце онихолизис и дистрофия ногтя встречаются крайне редко.

Дистрофия ногтя на большом пальце ноги диагностируется еще реже, и в основном затрагивает именно эту ногтевую пластину.

При онихолизисе ногтевая пластина отделяется от ложа, начиная с свободного края в дистальном или боковых отделах, доходя до лунки. Линия отслойки обычно прямая, а цвет пластины меняется на бело-серый. Если онихолизис вызван физическим воздействием, ноготь может сначала приобрести синеватый оттенок, а затем стать черным из-за скопления крови. Кожа под ногтем при этом утолщается.

Как правило, заболевание протекает безболезненно, однако при присоединении инфекции в области поражения могут возникнуть боль и дискомфорт.

При развитии инфекции цвет ногтя может существенно измениться: он может стать желтым, коричневым или зеленоватым. Также меняется текстура пластины: она деформируется и становится шероховатой. В некоторых случаях может появиться неприятный запах. В такой ситуации важно своевременно предпринять меры, иначе процесс может прогрессировать и затронуть весь ноготь.

При онихомикозе отслойка, как правило, имеет неровные края. Ногтевая пластина приобретает желтый или коричневый цвет, а ее структура становится рыхлой и рассыпчатой. Также может появиться неприятный запах.

Диагностика онихолизиса

Отслоение ногтевой пластины на руках, лечение которого проводят врачи дерматологи, диагностируется через прохождение следующих этапов:

1. Осмотр поражений ногтевых пластинок. Наличие линий Бо (дугообразных поперечных борозд глубиной до 1 мм) указывает на тяжесть патологии и свидетельствует о беспрерывных травмах ногтя или о его деформации на фоне соматических болезней. Имеет значение количество поврежденных ногтей на руках, изменение их цвета, формы, структуры, шероховатость. Визуальный осмотр дает возможность установить клинический диагноз.
2. Взятие соскоба с ложа на выявление патогенной микрофлоры (грибов, бактерий) для исключения или подтверждения микозов.
3. Проведение дифференциации болезни с микозами, псориазом, лишаем, раком кожи и ониходистрофиями неясного происхождения.

Анализы и диагностика

Онихолизис на руках и ногах можно выявить при визуальном осмотре. Тем не менее, пациенту могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры. Поскольку данное заболевание может быть вызвано грибковыми инфекциями, выполняется анализ на наличие микотических поражений. Кроме того, у пациента могут наблюдаться и другие нарушения ногтевой пластины, такие как онихогрифоз (характеризующееся изменением толщины, цвета и структуры ногтей) и другие.

Если установить причину заболевания не удается, назначается комплексное обследование.

Процедуры и операции

Лечение ониходистрофии ногтей включает в себя ряд процедур, способствующих ускорению процесса восстановления.

• Коррекция – данная процедура подразумевает удаление части отслоившейся ногтевой пластины и нанесение искусственного материала. Под давлением ноготь быстрее соединяется с ложем и правильно отрастает. Однако при наличии инфекции этот метод не применяется.
• Очищение – поскольку пространство под ногтем быстро заполняется грязью и отложениями, необходимо периодически очищать его. Лучше всего, если эту процедуру выполнит специалист. В домашних условиях следует быть крайне осторожным. Очищение можно осуществлять с помощью шприца, заполнив его антисептиком и подавая его под давлением в пространство под пластиной.
• Для предотвращения инфекции при необходимости используют бактерицидный пластырь.
• Если после травмы под ногтем образовалась большая гематома, ее удаляют хирургическим путем.
• Тем, кто интересуется лечением дистрофии ногтевой пластины на ногах, следует помнить, что такое поражение требует регулярной обработки и применения антибактериальных повязок для предотвращения инфицирования. В этом случае полезен специальный массаж – как пальцев, так и стопы. Отзывы показывают, что эта процедура способствует улучшению кровообращения и ускоряет процесс заживления.
• При необходимости могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.
• Рекомендуется делать теплые ванночки для стоп.
• В период лечения следует избегать нанесения на поврежденную пластину раздражающих веществ. Не рекомендуется делать наращивание ногтей, покрывать их гель-лаком или проводить любые другие травмирующие процедуры.

К кому обращаться, когда отслаиваются ногти

Алексей Доброхотов: Обратиться можно к любому врачу, но установить причины и правильно удалить ногтевую пластину сможет только подолог, а также работающие с аппаратом дерматологи. Например, для более быстрого отрастания необходимо зачистить образовавшийся «карман» между пластиной и ногтевым ложем. Первоначальный осмотр даст определенную картину и подолог сможет дальше направить по цепочке врачей, если этиология перемен с ногтями не ясна.

Оксана Луцай: В случае появления неровного края ногтя, потемнения или побеления или смены текстуры, обращаться к подологу. Специалист проконсультирует, учитывая тип кожи и проблематику, подберет домашний уход, в тяжелых случаях отправит к дерматологу или на дополнительные исследования.

Различают полный и частичный онихолизис. Но если не принять необходимые меры, рано или поздно вся ногтевая пластина будет отслоена, и детализирует, что нужно для борьбы с онихолизисом:

• если оставлять пустоту, для обработки полости подойдут концентраты, лосьоны, дезинфицирующие, пилингующие, очищающие растворы, ухаживают за ногтевым ложем, помогая ногтю прирастать при отрастании.
• если пустоты срезаны, применяются вещества, оставляющие уходную пленку, тем самым увлажняющие, не позволяющие испаряться натуральному увлажняющему фактору, питающие микробиом, снижающие количество патогенных микроорганизмов на открытом ногтевом ложе.

Нужно сделать все для восстановления и поддержания контакта между ногтем и ложем, в частности, принимать меры по улучшению кровообращения – массаж, а также использовать стимуляторы роста ногтя. Кроме того, необходимо убрать причины появления онихолизиса, и проконтролировать наличие инфекций.

Лечение

Лечение болезни длительное, занимает до 5 – 6 месяцев. Подбирается индивидуально с учетом причины. За помощью надо обратиться к дерматологу, подологу, микологу. Чем большая площадь отслоилась, тем более долгим будет восстановление.

• зачистку или удаление отслоившейся части ногтевой пластины;
• борьбу с грибковой инфекцией, если она была обнаружена;
• защиту оголенной зоны мягких тканей;
• профилактике инфекционных осложнений;
• стимуляцию роста ногтя;
• коррекцию косметического дефекта.

Обратиться к врачу рекомендуется сразу. Применение для лечения онихолизиса народных средств и методов без консультации чревато осложнениями. Очень важно не пускать проблему на самотек. Чем больше времени упущено, тем меньше будут шансы, что ноготь прирастет. При образовании полости между ногтем и ногтевым ложе кожа со временем становится твердой и уже не сможет прирасти к ногтю.

Главное, что нужно сделать для эффективного лечения онихолизиса ногтей – это прекратить влияние травмирующего фактора. Если отслойка возникла из-за аллергии на стиральный порошок или чистящее средство, необходимо сменить их на другие, использовать плотные резиновые перчатки.

Чтобы ускорить рост ногтя назначают витамины, препараты железа, кальция. Также применяют местные средства (масла, крема для кутикулы), массаж пальцев для улучшения кровообращения.

При травме ногтя

При механических повреждениях с частичным отслоением пластины требуется ежедневное состригание пораженного участка с проведением дезинфекционных процедур. После на протяжении дня рекомендуется защищать больное место с помощью антибактериального пластыря.

Если площадь поражение ногтя большая или полная, то онихолизис лечат хирургическим путем.

Изначально проводят вскрытие полости ложа, после которого необходимо накладывать ежедневные повязки с антибактериальными и антисептическими средствами. В ходе оперативного вмешательства хирург снимает гиперкератотические наслоения, гематомы и загрязнение. В восстановительный период используются желатиновые растворы различной концентрации.

При грибковой инфекции

Грибковые поражения (часто родом candida) также подразумевают использование антимикробных лекарств, в список которых включаются:

• Микоспор с действующим веществом бифоназол;
• Лоцерил в виде лака, который наносится 1 раз в неделю;
• Кетоназол с одноименным противогрибковым веществом;
• Итразол, Итрамикол синтетическое средство с широким диапазоном действия;
• Батрафен – лак на основе циклопирукса.

Однако самый положительный эффект при терапии грибковых заражений имеет Экзодерил. Вещество наносится на инфицированную зону и близлежащие ткани дважды на день. На продолжительность терапии влияет темп регенерации полотна. При тяжелых течениях болезни необходимо применять антигрибковые лекарства не только местно, но и дополнительно внутрь для улучшения эффекта.

При бактериальной инфекции

При выявлении микробного (стрептококками или стафилококками) заражения дерматологи назначают использование синтомицинового геля или гелиомициновой мази. Средства наносятся на пораженную область, а также на близлежащую кутикулу дважды в сутки.

• противовоспалительные;
• Линимент бальзамический по Вишневскому;
• березовый деготь;
• Левомеколь;
• примочки и повязки с глицерином.

При системном заболевании

При системных отклонениях в работе организма человека терапия отслаивания ногтей направляется первоначально на ликвидацию основного заболевания, являющегося причиной патологии.

1. Витаминотерапия, которая включает микроэлементы (железо, кальций, серу, цинк, медь), витамины С, А, группы В, бета-каротин.
2. Местное использование средства Солкосерил, нормализующего деятельность кровотока в тканях, обладающего защитным действием на уровне клеток, кроме того, мембраностабилизирующим и восстановительным свойствами.
3. Антигистаминные препараты.
4. Физиотерапевтические мероприятия.

Диетотерапия

Диетотерапия проводится в случае выявление таких причин патологии, как аллергические реакции и нарушения в работе пищеварительной системы.

• витаминно-минеральные комплексы;
• антигистаминные средства;
• антихолестериновые витамины;
• биологические добавки с аминокислотами.

Практика неполноценного питания, приводящего к дефициту полезных веществ в организме, через некоторое время обеспечивает снижение скорости роста полотен и их деформации.

В рационе питания пациентов, страдающих на онихолизис, желательно присутствие:

• блюд, содержащих желатин (холодец, заливное, желе);
• фруктов в свежем виде;
• отварных овощей;
• белков различного происхождения;
• орехов, семечек.

Диета

Народные средства

В народной медицине известно достаточное количество рецептов борьбы с отслоением ногтей, основанных на проведении укрепляющих ванночек и примочек, которые сведены в таблицу.

Таблица №2

Средство	Способ применения
Солевая ванночка с марганцовкой	На протяжении 20-30 мин. делается ванночка, в которой растворяется 1-2 гр. марганцовки и 1 ст. л. морской соли. Затем руки высушивают, и на больные области наносится лечебная мазь.
Примочка смесью масла и чеснока	Необходимо растолочь 5 зубков чеснока и смешать со сливочным маслом в соотношении 1:1. Смесь наносится на больную область, втираясь.
Йод	Ногтевые пластины намазываются средством на ночь.
Прополис	Применяется настойка прополиса на спирту в качестве примочек на ночь.
Травяная ванночка с корой дуба	3 ст. л. коры смешивают с 1 ст. л. чистотела, 1 ст. л. цветов сирени, 1 ст. л. календулы. Смесь заливают 2 ст. кипятка и подогревают на водяной бане около 10 мин. В приготовленном растворе на протяжении 20 мин. делают ванночки.

Лечение народными средствами

Таблица №3

Правильно подобранные народные рецепты могут стать действенным дополнением к лечению данной проблемы
Компресс для ногтей	Для его приготовления необходимо смешать 20 г глицерина, 5 г квасцов и 70 г воды. Получившуюся смесь можно использовать как для компрессов, так и для ванночек, которые следует проводить в течение 15 минут.
Оливковое масло	Смешайте его с лимонным соком в равных пропорциях и наносите на ногти перед сном. Рекомендуется спать в перчатках из натуральных тканей. Процедуру стоит повторять 2-3 раза в неделю.
Морская соль	Из нее готовят ванночки. На 500 мл теплой воды добавьте 1 столовую ложку соли. В такой ванночке следует держать пораженные пальцы в течение 15 минут, проводя процедуру 3 раза в неделю.
Хвоя и ромашка	Возьмите по 1 столовой ложке хвои и ромашки на 500 мл воды, приготовьте отвар, настойте его и держите пораженные ногти в ванночке 20 минут.
Растительные масла	Их следует втирать в пораженные участки. Подойдут облепиховое, оливковое и льняное масла. Процедуру можно проводить перед сном, а на ночь надевать перчатки.
Желатин	Для приготовления средства половину столовой ложки желатина заливают 1 стаканом воды и настаивают 30 минут. После того как желатин растворится, немного подогрейте раствор и держите в нем пораженные ногтевые пластины 20 минут. Ванночки с желатином рекомендуется делать 3 раза в неделю.

Эти народные средства также могут быть полезны при других заболеваниях ногтей, таких как онихогрифоз и ломкость ногтей.

Через сколько времени ногтевая пластина полностью восстанавливается?

Курсы терапии отслоения ногтей являются продолжительными. Сроки лечения связаны с понятиями скорости роста пластин и их полного обновления. В случаях, не осложненных инфекцией, терапевтический период составляет для кистей рук до 6 мес. Терапия микозов занимает срок от 3 до 12 мес., здесь существует взаимосвязь с трудностями избавления от грибкового заражения.

Прогноз лечения благоприятный, хотя возможно появление пожизненных косметических дефектов.

Проблема отслоения ногтевой пластины решаема только в случае доведения до конца необходимого лечения. Стоит учитывать, что патология на руках может появляться не только как самостоятельное заболевание, но и в результате наличия системных нарушений в организме, с которыми также следует разобраться.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие онихолизиса, важно придерживаться ряда профилактических мер:

• Маникюр и педикюр следует выполнять только у квалифицированных специалистов, чтобы избежать повреждений ногтей во время ухода.
• Используйте только качественные лаки и средства для очищения ногтевых пластин.
• При работе с химическими веществами и агрессивными растворами обязательно надевайте перчатки.
• Обратите внимание на свое питание, включая в рацион продукты, богатые железом, кальцием, а также витаминами А, Е, С и другими.
• Своевременно лечите хронические заболевания, обращая внимание на любые настораживающие симптомы и не откладывая визит к врачу.
• Носите удобную и качественную обувь, которая не сжимает и не вызывает дискомфорта.
• Соблюдайте гигиену ног, ежедневно меняя колготки и носки. Избегайте примерки чужой обуви.
• Используйте только свои личные гигиенические принадлежности; в бане, сауне и бассейне носите резиновые тапочки.
• Применяйте косметические средства для укрепления ногтей.
• Укрепляйте иммунную систему: ведите активный образ жизни и занимайтесь спортом.

Что касается наращивания ногтей у людей с онихолизисом, то это рекомендуется делать только после полного выздоровления. Однако, если имеются заметные косметические дефекты, наращивание может быть использовано как временная эстетическая мера. Врач может предложить такую процедуру, если у пациента диагностирована анонихия – отсутствие одного или нескольких ногтей.

У детей

Заболевание может возникнуть у людей всех возрастных категорий, включая детей. Онихолизис у ребенка может быть следствием различных факторов, таких как системные болезни, неправильное питание, нехватка витаминов и минералов, а также стрессовые ситуации. Ногти могут отслаиваться у тех детей, которые имеют привычку грызть ногти. Кроме того, существует риск заражения грибковой инфекцией. Не стоит игнорировать такие симптомы у детей. Важно обратиться к дерматологу, который сможет выявить причины и назначить соответствующее лечение.

Последствия и осложнения

Онихолизис может привести к различным осложнениям, включая развитие воспаления, а также присоединение бактериальной или грибковой инфекции. В результате этого могут быть затронуты и окружающие ткани.

Такой патологический процесс способен вызвать значительные деформации ногтя, а в некоторых случаях может привести даже к его потере.

Прогноз

С правильной стратегией лечения и отсутствии системных нарушений прогноз будет положительным. В случае хронических заболеваний важно регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры.

Что должен знать фармацевт об онихолизе

Оксана Луцай: Если к фармацевту обращаются с такой проблематикой, он должен учесть два состояния ногтя:

• полость остается – нужно рекомендовать санировать пустоту и ухаживать за ней;
• при удалении нестабильной части ногтя требуется повышенный уход за ногтевым ложем.

ониходистрофии
Алексей Доброхотов: не все вызваны поражением инфекцией, иногда проблема глубже и связана с механическим повреждением или деформацией ногтя или проблемами внутреннего характера, например заболеванием почек.

Основное правило подбора ухода и лечения ногтей – неагрессивность к клеткам, которые находятся в хрупких слоях ногтевой пластины. Это могут быть растительные масла, которые сдерживают умножение любой микрофлоры и не вредят здоровым клеткам.

Частые вопросы об отслойке ногтевой пластины

Вопрос: Может ли онихолизис пройти сам по себе?
Ответ: Нет, это состояние требует выявления и устранения причины. Без лечения отслоение будет прогрессировать, а освободившееся пространство может стать очагом вторичной инфекции.

Вопрос: Можно ли красить ногти лаком при отслоении?
Ответ: Категорически не рекомендуется. Лак, особенно под которым не дышит ногтевая пластина (гель-лак, шеллак), препятствует наблюдению за состоянием ногтя и создает влажную среду, благоприятную для размножения грибков и бактерий.

Вопрос: Всегда ли отслоение ногтя – это грибок?
Ответ: Нет, грибковая инфекция – лишь одна из возможных причин. Часто онихолизис возникает из-за травм, аллергии на средства для маникюра, псориаза или системных заболеваний.

Вопрос: Как отличить травматический онихолизис от грибкового?
Ответ: При травме отслоение обычно начинается от края ногтя, ногтевое ложе под пластиной может быть красным или синеватым, позже – нормальным. При грибке ноготь часто меняет цвет (желтеет, мутнеет), утолщается, появляется крошение, а под пластиной могут быть рыхлые наслоения.

Вопрос: Нужно ли спиливать отслоившуюся часть ногтя?
Ответ: Да, отслоившуюся часть необходимо аккуратно срезать маникюрными ножницами или спилить, чтобы она не цеплялась и не усугубляла травму. Делать это нужно очень осторожно, не травмируя ногтевое ложе.

Вопрос: Какие витамины нужны для здоровья ногтей?
Ответ: Ключевую роль играют витамины группы B (особенно биотин), витамины A, C, E, железо, цинк, селен, кальций и кремний. Их дефицит может сделать ногти ломкими и замедлить рост.

Вопрос: Заразен ли онихолизис?
Ответ: Само по себе отслоение не заразно. Но если оно вызвано грибковой или бактериальной инфекцией, то возбудитель может передаваться через общие полотенца, маникюрные инструменты или при тесном контакте.

Вопрос: Можно ли делать наращивание ногтей при онихолизисе?
Ответ: Нет, это противопоказано. Материалы для наращивания создают нагрузку на поврежденную пластину, а плотное покрытие не позволяет лечить ноготь и наблюдать за его состоянием.

Вопрос: Как правильно ухаживать за ногтями во время лечения?
Ответ: Ногти должны быть сухими и коротко подстриженными. Необходимо избегать контакта с бытовой химией (использовать перчатки), отказаться от декоративных покрытий и обеспечить ногтям доступ воздуха.

Вопрос: К какому врачу идти с проблемой отслоения ногтей?
Ответ: Первично следует обратиться к дерматологу. При подозрении на грибок – к микологу. Если причина связана с системными заболеваниями (щитовидная железа, анемия), потребуется консультация терапевта, эндокринолога или другого профильного специалиста.

Памятка: что делать при отслоении ногтя на руке

1. Не паникуйте и не пытайтесь замаскировать проблему плотным лаком или наращиванием.
2. Аккуратно срежьте или спилите отслоившуюся часть ногтя, чтобы не усугубить травму.
3. Запишитесь на прием к врачу-дерматологу для точной диагностики причины.
4. Сдайте назначенные анализы (соскоб на грибы, общий и биохимический анализ крови).
5. На время лечения откажитесь от любого декоративного покрытия ногтей (лак, гель-лак, шеллак).
6. При контакте с водой и бытовой химией всегда надевайте защитные перчатки с хлопковой подкладкой.
7. Используйте только индивидуальные и продезинфицированные маникюрные инструменты.
8. Скорректируйте питание: добавьте в рацион белок, витамины группы B, железо, цинк и кальций.
9. Строго соблюдайте схему лечения, назначенную врачом, даже если симптомы начали исчезать.
10. Регулярно дезинфицируйте пораженный ноготь и кожу вокруг антисептиками, если это рекомендовано.
11. Избегайте травмирования ногтевой пластины – не используйте ее как инструмент.
12. Контролируйте уровень стресса и нормализуйте режим сна и отдыха.
13. После выздоровления вводите декоративные покрытия постепенно, давая ногтям «отдых».
14. Для профилактики рецидива регулярно увлажняйте кутикулу и ногтевую пластину маслами.