Отслоение ногтя после травмы и других физических причин
Полулунный онихолизис встречается наиболее часто. Большинство пациентов — женщины, которые злоупотребляют маникюром, используют острые инструменты и т.д. Это состояние описывают как самотравмирование. Термин «полулунный онихолизис» возник в связи с полулунной формой области онихолизиса.
Отслоившаяся часть ногтя обычно бывает желтой, без подногтевого гиперкератоза. Грязь и микробы могут проникать под свободный край ногтя, провоцируя порочный круг — вычищение загрязнений из-под свободного края ногтя приводит к травматизации и утяжелению состояния.
Онихолизис — это частое следствие сращивания длинных натуральных или искусственных ногтей, которые приподнимают ногтевую пластинку, отсоединяя ее от ногтевого ложа. Зона онихолизиса под нормальным ногтем может колонизироваться сапрофитами, а также факультативными и облигатными патогенами, утяжеляющими онихолизис.
К производственным травматическим аномалиям области ногтя относят серьезные травмы, повторяющиеся микротравмы и повреждения инородными телами. Профессиональный онихолизис чаще всего возникает в результате воздействия химических раздражителей или сенсибилизаторов. Долговременное воздействие щелочей, органических растворителей и растворов сахара и соли также считают причиной онихолизиса.
а — Онихолизис, вызванный отращиванием длинных ногтей (вероятно, самотравмирование из-за приподнимающего воздействия). б — Вторичный онихолизис вследствие работы с водой. а — Онихолизис у рабочего скотобойни. б — Онихолизис у парикмахера (воздействие инородных тел). Скрытый латеральный онихолизис ногтя большого пальца ноги, вызванный давлением. Онихолизис у автомеханика (воздействие бензина, газолина).
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. См. подробнее в пользовательском соглашении.
Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.
Симптомы подногтевой гематомы
Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.
Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.
В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.
Лечение подногтевой гематомы
Таблица №1
| Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений | |
|---|---|
| Первая помощь | Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку. |
| Дренирование гематомы | Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках. |
| Удаление ногтевой пластины | Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве. |
| Хирургическая обработка раны | Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений. |
| Отбеливание поврежденного ногтя | Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают. |
Частые вопросы об отслоении ногтевой пластины
Вопрос: Почему ноготь отходит от кожи на пальце руки без видимой травмы?
Ответ: Помимо травмы, причиной могут быть грибковая инфекция (онихомикоз), псориаз, аллергия на лак или гель, а также некоторые системные заболевания (например, проблемы с щитовидной железой).
Вопрос: Больно ли, когда ноготь отходит от ногтевого ложа?
Ответ: Ощущения зависят от причины. При травме и гематоме боль может быть сильной. При грибке или псориазе процесс часто безболезненный, но может сопровождаться зудом или дискомфортом.
Вопрос: Можно ли приклеить отслоившийся ноготь?
Ответ: Нет, приклеивать его категорически нельзя. Это создаст влажную, закрытую среду под ногтем, идеальную для размножения бактерий и грибков, что приведет к осложнениям.
Вопрос: Что делать, если ноготь отошел у основания (у кутикулы)?
Ответ: Это опасный симптом (онихолизис), требующий срочного обращения к подологу или дерматологу. Самостоятельное лечение может привести к необратимой деформации.
Вопрос: Как отличить грибок от травматического отслоения ногтя?
Ответ: При грибке ноготь часто меняет цвет (желтеет, мутнеет), утолщается, крошится, может быть неприятный запах. При травме отслоение обычно локальное, цвет может быть сине-черным (гематома) или нормальным, а запах отсутствует.
Вопрос: Нужно ли удалять ноготь, если он отошел?
Ответ: Полное удаление (авульсия) проводится только по строгим показаниям (например, тяжелая инфекция). Чаще врач удаляет лишь отслоившуюся часть, чтобы снизить риск зацепиться и травмировать ногтевое ложе дальше.
Вопрос: Чем опасен онихолизис (отслоение ногтя)?
Ответ: Главная опасность — попадание инфекции (бактерий, грибков) в пространство под ногтем, что ведет к воспалению, нагноению и может повредить матрикс (корень ногтя), нарушив его рост навсегда.
Вопрос: Как долго отрастает новый ноготь после отслоения?
Ответ: Полное обновление ногтевой пластины на руках занимает в среднем 4-6 месяцев. Скорость зависит от возраста, общего состояния здоровья и степени повреждения матрикса.
Вопрос: Можно ли красить ногти лаком, если один отошел?
Ответ: Не рекомендуется. Лак и средства для его снятия (особенно на ацетоновой основе) могут усугубить сухость и отслоение, а также скрыть изменения цвета, важные для диагностики.
Вопрос: К какому врачу обращаться, если ноготь отходит от ногтевого ложа?
Ответ: Первично — к дерматологу. Если проблема связана с деформацией стопы или вросшим ногтем — к подологу. При тяжелой травме — к хирургу или травматологу.
Памятка: что делать при отслоении ногтя на руке
- Определите возможную причину: вспомните, была ли травма, удар, давление.
- Аккуратно подрежьте отслоившуюся часть маникюрными ножницами, чтобы она не цеплялась.
- Не срывайте и не отрывайте ноготь силой.
- Защищайте оголенное ногтевое ложе от грязи и механических воздействий (можно использовать антисептическую повязку).
- Избегайте контакта с агрессивной бытовой химией, надевайте перчатки при уборке и мытье посуды.
- Не наносите декоративные лаки, гель-лаки и наращенные ногти на поврежденную пластину.
- Соблюдайте гигиену: мойте руки, тщательно просушивайте область под ногтем.
- Обратитесь к врачу (дерматологу), если причина неясна, есть признаки воспаления (краснота, боль, гной) или подозрение на грибок.
- Сдайте анализы, назначенные врачом (соскоб на грибы, при необходимости — общий анализ крови).
- Строго следуйте назначенному лечению (антимикотики, антибиотики, специальные лаки).
- Укрепляйте иммунитет и следите за сбалансированным питанием для здорового роста нового ногтя.
- Будьте терпеливы: процесс полного отрастания занимает несколько месяцев.
- Для профилактики рецидива носите удобную обувь (если проблема на ногах), используйте защитные перчатки при работе.
- Регулярно осматривайте ногти на всех пальцах, чтобы вовремя заметить изменения.
