Перелом пальца на ноге

Содержание

Перелом пальца на ноге — это распространенное травматическое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности кости.

Существует несколько видов переломов пальца на ноге. По наличию повреждения кожных покровов костными отломками различают открытый и закрытый переломы. Большинство травм носит закрытый характер, когда участок кости не выпирает из кожи. Это связано с гибкостью и высокой подвижностью пальцев. Закрытую травму лечить намного легче и быстрее, чем открытую.

Если костные отломки в результате травмы сдвинулись, то перелом будет называться “со смещением”. Травма без смещения представляет меньшую опасность по мнению врачей.

с продольным расхождением (встречается достаточно редко, т.к. происходит только при сильно выраженном повреждении связок или мышц вокруг болезненного места) или захождением костных отломков;
с угловым либо боковым смещением;
с вклинением отломков.

В зависимости от линии излома переломы без смещения бывают: продольные, поперечные, косые, винтообразные, S-образные и т.д.

По количеству костных отломков различают безоскольчатые (травма из-за перегрузки кости), однооскольчатые и двухоскольчатые (происходят при ударе тупым гладким предметом), многооскольчатые (при нанесении повреждения тупым предметом с неровной поверхностью) переломы.

Причины

Перелом пальца ноги встречается среди всех групп населения, но наиболее подвержены данному виду травм дети, спортсмены и люди пожилого возраста. Во время занятий футболом, тяжелой атлетикой, баскетболом существует риск падений, подворачивания ноги, сильных ударов по мячу, что впоследствии приводит к ушибам, переломам. В детском, как и в пожилом возрасте прочность костей немного снижена. Потому травмы возникают чаще.

патологические повреждения. Целостность кости нарушается даже во время небольших нагрузок. Туберкулез, остеомиелит, остеопороз, заболевания паращитовидных желез приводят к снижению плотности костной ткани;
травматические переломы возникают вследствие действия большой силы, фаланги пальцев при этом имеют нормальную структуру. Наиболее частой причиной является падение тяжелого предмета на ногу, удар пальцами об стол, диван. Реже травма возникает после прыжка с высоты, во время занятий спортом.

Симптомы и признаки

Они всегда одинаковые. Предположить повреждение до обращения ко врачу можно по следующим признакам:

Таблица №1

Общие	Специфические
острая боль при физическом воздействии (например, во время легкого постукивания) и покраснение в области травмы	определение дефекта при ощупывании кости
отек мягких тканей	укорочение сломанного пальца
физиологически неправильное положение пальца	визуальное изменение положения фаланги
сильное увеличение температуры кожи в области повреждения	характерный хруст костных отломков во время повреждения
частичная или полная парализация движений пальца

Неприятные ощущения при переломе пальца на ноге являются терпимыми, в отличие от травм других участков тела. По этой причине тяжело сразу осознать масштаб повреждения.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Первая помощь при переломе

Первая помощь при переломе пальца ноги преследует две цели: обезболивание и дезинфекцию раны, если она имеется.

Прежде всего пострадавшему нужно вызвать скорую помощь. Во время ожидания бригады надо обеспечить такое положение травмированной стопы, в котором палец не соприкасается с окружающими предметами (лучше согнуть стопу таким образом, чтобы основная опора приходилась на пятку).

Если есть обезболивающие средства (например, анальгин, ибупрофен, парацетамол, аспирин и т.д.), то можно дать пострадавшему, чтобы по возможности снизить болевые ощущения в ноге и уменьшить образовавшийся отек.

Желательно каждые 5-10 минут прикладывать к травмированному месту пакет с холодом.

Когда следует обратиться к врачу

Стопа — важнейший элемент опорно-двигательного аппарата, несущий огромную нагрузку и полный вес тела. Поэтому неправильно сросшийся перелом отражается на работе всей стопы и качестве жизни человека. При первых признаках повреждения необходимо обратиться к врачу-травматологу, который назначит правильное лечение.

Лечение

Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.

Одномоментная закрытая репозиция

Этот тип лечения назначается при закрытых переломах со смещением костных отломков. Основные цели метода: обезболивание пальца с помощью нескольких уколов прокаина и лидокаина вокруг места травмы; плавное его вытягивание с возвращением в нормальное физиологическое положение.

Повторная репозиция необходима, если после вправления движение в каком-либо из суставов все еще невозможно.

После успешно проведенной процедуры палец иммобилизируется (чаще всего для этого используют гипс).

Болезнь костей пальце - изображение номер двенадцать — Болезнь костей пальце — изображение номер двенадцать

Скелетное вытяжение

Такой способ лечения назначается в случае, если костные отломки не удерживаются в правильном физиологическом положении после множества попыток закрытого вправления. Основная цель метода: фиксация дистального отломка с помощью проведения через ноготь или кожу специальной капроновой нити или булавки после предварительного обезболивания. Концы нити врач связывает и делает из них подобие кольца, свободный край которого потом оттягивается при помощи проволочного крючка и плотно фиксируется к гипсу. Главной задачей является снижение давления на сломанную фалангу и предотвращение повторного расхождения костных отломков.

В этом положении сломанный палец должен находиться около двух-трех недель, после чего механизм разбирается, а место повреждения иммобилизируют еще на две-три недели до полного заживления.

Открытая репозиция

Открытая репозиция является полноценной операцией по соединению частей кости и восстановлению ее правильной формы.

Полное восстановление кости после сложных видов переломов.
Высокая точность сопоставления отломков с помощью визуального контроля.
Прочная фиксация кости, так как в нее вводят специальные приспособления.

Восстановление после перелома

Длительность периода восстановления зависит от сложности и вида перелома, а также от возраста пострадавшего. У детей и подростков травмы заживают быстрее, чем у взрослых людей.

После операции по репозиции костных отломков открытого перелома со смещением реабилитация занимает три-четыре недели. При многооскольчатых переломах этот срок увеличивается еще на две недели.

Если после лечения происходит гнойное осложнение раны, время восстановления удваивается.

Осложнения и последствия

Часто этот вид перелома считают несерьезным. Однако без своевременной диагностики и лечения возможны осложнения:

массивные гематомы;
анкилозы (неподвижность сустава);
деформация суставов пальцев;
формирование костной мозоли;
сепсис;
вторичные инфекции.

Перелом пальца ноги - изображение номер двадцать один — Перелом пальца ноги — изображение номер двадцать один

Частые вопросы о переломе ногтевой фаланги

Вопрос: Как отличить перелом ногтевой фаланги от сильного ушиба?
Ответ: При переломе обычно наблюдается выраженная деформация пальца, патологическая подвижность в месте удара, крепитация (хруст) отломков, а боль и отек не проходят в течение нескольких дней, в отличие от ушиба.

Вопрос: Можно ли ходить при переломе ногтевой фаланги пальца ноги?
Ответ: Да, но с осторожностью. Необходима жесткая обувь с твердой подошвой или специальная ортопедическая обувь, чтобы минимизировать движение и давление на поврежденный палец.

Вопрос: Нужен ли гипс при таком переломе?
Ответ: Полноценный гипс накладывают редко. Чаще используют шинирование (например, прибинтовывание к соседнему пальцу), лангету или специальную ортопедическую повязку/обувь для иммобилизации.

Вопрос: Сколько времени срастается перелом ногтевой фаланги?
Ответ: Срок сращения составляет в среднем 3-4 недели у детей и 4-6 недель у взрослых. Полное восстановление функций и рассасывание отека может занять до 2-3 месяцев.

Вопрос: Что делать, если под ногтем после травмы образовалась гематома?
Ответ: Обширную и болезненную подногтевую гематому должен вскрыть врач (провести трепанацию ногтя) для эвакуации крови и снятия давления. Самостоятельно прокалывать ноготь не рекомендуется.

Вопрос: Опасен ли перелом ногтевой фаланги для пожилых людей?
Ответ: Да, риск осложнений выше. Из-за возможного остеопороза сращение идет медленнее, выше риск неправильного сращения и формирования болезненной костной мозоли, которая будет мешать ходьбе.

Вопрос: Может ли перелом срастись неправильно без лечения?
Ответ: Да, особенно при смещении отломков. Это приводит к деформации пальца, хроническим болям, проблемам с ношением обуви и развитию посттравматического артроза соседнего сустава.

Вопрос: Как ухаживать за пальцем после снятия иммобилизации?
Ответ: Необходима постепенная разработка суставов (ЛФК), самомассаж для уменьшения отека, ношение удобной обуви и использование силиконовых разделителей для пальцев при необходимости.

Вопрос: Влияет ли такой перелом на рост ногтя?
Ответ: Да, травма ногтевого ложа часто приводит к временной или постоянной дистрофии ногтевой пластины: она может расти неровной, с утолщениями или бороздами.

Вопрос: Можно ли заниматься спортом после перелома?
Ответ: Возвращение к спорту, особенно бегу и играм с мячом, возможно только после полного сращения перелома и восстановления функций, обычно через 1.5-2 месяца, с обязательным использованием защитной обуви или тейпирования.

Памятка: действия при травме пальца

Немедленно прекратите нагрузку на травмированную ногу.
Аккуратно снимите обувь и носок для осмотра.
Приложите к месту травмы холод (лед через ткань) на 15-20 минут для уменьшения отека и боли.
Приподнимите стопу, чтобы уменьшить приток крови.
При сильной боли примите безрецептурное обезболивающее (ибупрофен, парацетамол).
Зафиксируйте поврежденный палец, прибинтовав его к соседнему здоровому (если нет выраженной деформации).
Наденьте просторную, жесткую обувь, если необходимо идти.
Оцените симптомы: если есть деформация, синюшность, онемение или невозможность пошевелить пальцем – срочно к врачу.
В течение первых 24-48 часов избегайте тепловых процедур (баня, горячая ванна).
Сделайте рентгенограмму даже при кажущейся легкой травме, чтобы исключить скрытый перелом.
Строго соблюдайте предписанный врачом режим иммобилизации.
Не пытайтесь самостоятельно «вправить» палец.
Следите за ощущениями: усиление боли, похолодание или посинение пальца – сигнал для немедленного обращения за помощью.
После сращения начинайте реабилитацию с разрешения врача.