Причины онихолизиса
Причиной может быть механическое повреждение, например, травма. Постоянное постукивание длинными ногтями при работе с клавиатурой компьютера или калькулятором – типичная ситуация. Ноготь может быть повреждён при маникюре: неправильное подпиливание ногтей также может ослабить ногти и со временем отделить их от ногтевого ложа. Ещё один способ получить онихолизис – сушить лак для ногтей феном.
Если под ноготь забился какой-нибудь мусор, он может стать благоприятной средой для развития инфекции. Инфекция (бактерия, грибки, вирусы) – это ещё одна причина отслоения ногтей. Развитию инфекции способствует нарушения естественной защиты кожных покровов, что часто происходит при работе, связанной с погружением рук в воду или использованием различных химических веществ, таких как растворители или чистящие средства.
Онихолизис может быть побочным эффектом от приёма некоторых медицинских препаратов (при длительном лечении). Подобный риск описан для следующих групп медикаментов: тетрациклины, псоралены, фторхинолоновые антибиотики, хлорпромазин и даже оральные контрацептивы.
Онихолизис также часто оказывается симптомом различных заболеваний. Он может быть проявлением как кожной болезни (псориаза, дерматита, вульгарной пузырчатки, поздней кожной порфирии), так и заболеваний внутренних органов и системных заболеваний (таких, как амилоидоз, множественная миелома, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушение периферического кровообращения, пеллагра, псориатический артрит, синдром Рейтера, саркоидоз – список неполный).
Симптомы онихолизиса
Отделение ногтя заметно и легко устанавливается: розовая часть ногтя становится меньше. При прикосновении к ногтю он может заметно отодвигаться от ногтевого ложа. Если в процессе участвует инфекция, ноготь может стать белым, зеленым или желтым. В некоторых случаях кожа под краями ногтя может утолщаться. Само ногтевое ложе может деформироваться – могут появиться вмятины или выступы. Болевые ощущения обычно отсутствуют, наличие боли говорит об активном воспалении (инфекции).
Лечение онихолизиса
При появлении первых признаков онихолизиса следует повысить внимание, уделяемое здоровью ногтей и обеспечить максимально бережное к ним отношение. Если причина онихолизиса – физическое повреждение, то при правильном обращении с ногтями усугубления ситуации можно избежать.
В случае инфекции необходимо обратиться к врачу-дерматологу для проведения лечения. При значительном отслоении ногтя от ногтевого ножа, скорее всего, потребуется его удаление. Коррекцию ногтя в этом случае может выполнить врач-хирург. Если онихолизис развился на нескольких ногтях или является частой проблемой, следует пройти комплексное обследование и установить причину – заболевание, проявлением которого является ослабление и отслоение ногтей.
Аллергия — это патологическая (отличная от нормальной) реакция иммунной системы.
Функция иммунной системы состоит в защите от чужеродного проникновения, способного принести нашему организму вред. Для чего в организме вырабатываются антитела, связывающие проникшие в нас вирусы и микробы, а также переродившиеся (раковые) клетки. Обезвреженные таким образом вредоносные агенты (их называют антигенами) выводятся из организма. Защищённый иммунной системой организм оказывается способен длительное время не поддаваться инфекции. Эта способность противостоять болезни называется иммунитетом.
Но если иммунная система работает неправильно, она может увидеть угрозу в веществах, которые для организма опасности не представляют. Посчитав их антигенами, организм начинает активно вырабатывать к ним антитела, в результате мы чувствуем, что организм борется с болезнью, хотя настоящих возбудителей болезни нет есть лишь воздействие какого-то внешнего фактора, часто самого обыденного. Такая повышенная чувствительность к воздействию отдельных веществ называется аллергией, а вещества, на которые организм отвечает аллергической реакцией аллергенами.
Причины онихомикоза
Онихомикоз может быть вызван различными видами грибов. В первую очередь, это – дерматофиты. На втором месте находятся дрожжевые грибы рода Candida, в незначительных количествах всегда присутствующие на коже человека (они чаще поражают ногти рук). Также возможно заражение плесневыми грибами (обычно они сопутствуют другим возбудителям. изолированное поражение плесневыми грибами характерно не для нашего, а для тропического климата).
Риск поражения грибком повышается с возрастом. У детей грибок ногтей встречается очень редко, и, наоборот, у пожилых людей он выявляется сравнительно часто. При этом мужчины страдают онихомикозом чаще, чем женщины.
Возрастная специфика грибка объясняется тем, что наш местный иммунитет с годами снижается, тогда как естественная защита молодого организма, как правило, хорошо подавляет активность грибков, не давая им колонизировать ногтевую пластину. Существует зависимость не только от местного иммунитета, но и от общего. Ослабление общего иммунитета – благоприятный фон для развития любой грибковой инфекции.
Для грибов рода Candida достаточно того, что есть проблемы с иммунитетом: они просто начинают активно размножаться. Грибам других видов ещё надо как-то попасть в наш организм из внешней среды. Некоторые виды грибов могут переноситься животными. Плесневые грибы встречаются повсюду; они способны размножаться, не имея носителя. Однако в большинстве случаев грибковая инфекция распространяется от человека к человеку.
Грибы любят влажную среду. Поэтому заражение грибком часто происходит в местах, где влажность повышена. Это бассейны, сауны, раздевалки, тренажёрные залы. Ношение носков и обуви на влажные ноги также может стать провоцирующим фактором.
Если есть ранки и трещины, они позволяют инфекции пробраться сразу внутрь тканей, избежав необходимости штурмовать защитный барьер, который образует поверхность нашей кожи.
Распространению грибков способствует небрежность в отношении личной гигиены: нельзя пользоваться чужими тапочками, мылом, полотенцем. Именно из-за того, что не в каждой семье следуют этому правилу, грибок ногтей часто становится семейным заболеванием.
Поражение ногтя обычно начинается с края. Дерматофиты проникают под свободный край ногтевой пластины (в подногтевую выемку). В этом случае патологический процесс развивается, преимущественно, в ногтевом ложе. Второй путь проникновения грибов – от ногтевого валика. Грибок Candida обычно поражает сначала задний ногтевой валик (возникает паронихия), и только потом страдает сам ноготь. Один из видов дерматофитов (Т. mentagrophytes) может проникнуть прямо через ногтевую пластину.
Симптомы онихомикоза
Первым признаком грибкового поражения является утрата ногтем блеска, помутнение, изменение цвета. В тех случаях, когда инфекция затрагивает кожу вокруг ногтя, наблюдается зуд. Если лечение не начато, грибок начинает разрушать ногтевую пластину: поверхность ногтя становится шероховатой, ноготь может расслаиваться, отслаиваться, ломаться, крошиться.
Конкретные проявления зависят от возбудителя, а также от локализации, продолжительности патологического процесса и его формы. Различают нормотрофическую, гипертрофическую и атрофическую формы грибкового поражения.
Характеризуется тем, что толщина ногтевой пластины остаётся неизменной. Заболевание проявляется в виде белых или желтоватых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах. В конце концов, меняется цвет всего ногтя. Ногтевая пластина может отслаиваться, так как нарушается срастание ногтя с подногтевыми тканями.
Характеризуется значительным увеличением толщины ногтевой пластины (за счёт разрастания подногтевого эпителия). Ноготь приобретает коричнево-желтоватый или серый цвет. Ногтевая пластина обычно активно крошится. Особенно сильно ноготь разрушается с боков, приобретая в результате этого когтеобразную форму.
При данной форме грибковой инфекции ноготь истончается и разрушается, начиная с наружного края. Разрушение идёт вглубь, к заднему ногтевому валику; ногтевое ложе заполняется рыхлой массой, образованной распадающимися частицами эпителия. В конце концов, ноготь может утратиться полностью.
Методы диагностики онихомикоза
Изменение цвета и ломкость ногтей должны стать поводом для обращения к врачу-дерматологу. Не стоит подменять врача и ставить себе диагноз самостоятельно – можно ошибиться: изменения ногтя могут иметь иную причину.
Врач ставит диагноз на основании визуального осмотра (может использоваться микроскоп). Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика. Она также необходима, для того, чтобы установить вид возбудителя (это позволит назначить наиболее эффективное лечение).
На приёме врач сделает соскоб с пораженной ногтевой пластины. Если патологический процесс затронул только свободный край ногтя, то берётся также соскоб подногтевого эпителия.
В лаборатории проводится микроскопия. Также проводятся культуральные исследования (материал помещают в благоприятную среду и смотрят, возникнет ли колония грибов). Культуральные исследования позволяют установить, какие именно грибы вызвали заболевание.
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Частые вопросы о черных полосках под ногтями
Вопрос: Всегда ли черная полоска под ногтем — это меланома?
Ответ: Нет, далеко не всегда. Чаще это подногтевая гематома (синяк), следствие травмы или симптом грибковой инфекции (онихомикоза).
Вопрос: Как отличить грибок ногтя от травмы?
Ответ: При травме (гематоме) полоска обычно имеет красновато-коричневый цвет, смещается вместе с ростом ногтя и часто возникает после ушиба. Грибок может вызывать изменение цвета (желтый, коричневый, черный), утолщение, крошение ногтя и не связан с конкретной травмой.
Вопрос: Что такое продольная меланонихия?
Ответ: Это медицинский термин, обозначающий появление вертикальной (продольной) пигментированной полосы на ногтевой пластине из-за повышенной активности меланоцитов в матриксе ногтя.
Вопрос: Когда черная полоска под ногтем становится опасным симптомом?
Ответ: Тревожные признаки: очень темный, почти черный цвет, ширина полосы более 3 мм, ее распространение на кожу вокруг ногтя (признак Хатчинсона), быстрый рост, появление на одном пальце в зрелом возрасте без травм.
Вопрос: К какому врачу обращаться с такой проблемой?
Ответ: Первично — к дерматологу или подологу. При подозрении на меланому врач направит к онкологу или хирургу.
Вопрос: Как диагностируют причину появления полосок?
Ответ: Врач проводит визуальный осмотр, дерматоскопию (исследование под увеличением), может назначить соскоб на грибы, а в сложных случаях — биопсию ногтевой матрицы.
Вопрос: Может ли авитаминоз вызвать черные полоски?
Ответ: Прямо — нет. Дефицит витаминов (особенно группы B, железа, цинка) может вызывать ломкость, белые пятна или продольные бороздки, но не интенсивную черную пигментацию.
Вопрос: Опасен ли онихолизис, если ноготь не болит?
Ответ: Да, опасен. Отслоение ногтевой пластины создает полость, где могут размножаться бактерии и грибки, приводя к вторичной инфекции и усугублению состояния.
Вопрос: Можно ли вылечить грибок ногтя народными средствами?
Ответ: На ранних стадиях и при легкой форме некоторые средства (например, масло чайного дерева) могут помочь, но часто проблема требует длительной медикаментозной терапии под контролем врача (лаки, таблетки, удаление ногтя).
Вопрос: Как предотвратить появление черных полосок под ногтями?
Ответ: Основные меры: защищать пальцы от травм, носить удобную обувь, соблюдать гигиену в общественных банях/бассейнах, пользоваться только своими инструментами для маникюра/педикюра и укреплять общий иммунитет.
Памятка: что делать при обнаружении черной полоски под ногтем
- Не паникуйте. Вспомните, не было ли недавней травмы пальца (удар, давление тесной обувью).
- Понаблюдайте за полоской 1-2 недели. Растет ли она вместе с ногтем или остается на месте?
- Оцените цвет и структуру. Полоска от травмы обычно меняет цвет от красного к коричневому и желтому.
- Осмотрите другие ногти. Множественные полоски на нескольких ногтях чаще говорят о системных причинах или грибке.
- Измерьте ширину полосы. Если она шире 3 мм — это повод для срочного визита к врачу.
- Проверьте, не распространяется ли пигментация на кожу у основания ногтя или на кутикулу (признак Хатчинсона).
- Запишитесь на прием к дерматологу. Это специалист первого выбора для такой проблемы.
- Будьте готовы ответить на вопросы врача: когда появилась полоска, менялась ли, были ли травмы, есть ли другие симптомы.
- Пройдите назначенное обследование (дерматоскопия, анализ на грибок).
- Строго следуйте назначенному лечению, если оно требуется.
- Не пытайтесь «замаскировать» проблему темным лаком до визита к врачу.
- Выбирайте удобную обувь, не сдавливающую пальцы.
- Соблюдайте гигиену при посещении маникюрных салонов (требуйте стерилизации инструментов).
- Укрепляйте иммунитет и питайтесь сбалансированно.
